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如何确诊食道瘤
补充说明：如何确诊食道瘤
a******W 2022-01-14 14:24
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
确诊食道瘤可以通过症状、内镜检查、病理学检查、影像学检查等方式进行判断，有助于医生更好地为患者制定治疗方案。
1、症状
食道瘤是发生在食管上皮的肿瘤，可能与长期吸烟酗酒、不良的饮食习惯、感染等因素有关，大部分患者可能会出现胸骨后不适、烧灼感、反流等症状，还可能会伴随出现吞咽困难、食物反流等情况。如果存在上述症状，可以初步判断为食道瘤。
2、内镜检查
患者还可以及时到正规医院，通过内镜检查的方式进行判断，可以清楚观察到食道内是否存在肿瘤，如果食道内存在肿瘤，并且形态不规则，边缘不整齐，还可以进一步通过超声内镜检查的方式进行判断，可以更好地观察食道内是否存在肿瘤，也可以判断肿瘤的位置。
3、病理学检查
病理学检查是诊断食道瘤的金标准，可以通过内镜下切除食道瘤或者穿刺活检的方式进行病理学检查，如果病理学检查结果为恶性，则可以确诊为食道瘤。
4、影像学检查
影像学检查主要包括胸部CT、腹部超声、核磁共振等，可以明确食道瘤的大小、位置，以及是否存在转移的情况，可以为下一步的治疗提供参考。
5、食道测压
食道测压是利用压力测定食管下括约肌的压力，可以判断食管是否存在功能障碍，如果食管下括约肌的压力在静息状态下低于25mmHg，则可能存在食道瘤。
在日常生活中，建议患者保持良好的饮食习惯，避免进食坚硬、辛辣、刺激的食物，如坚果、辣椒等，以免损伤食道黏膜，引起不适症状。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2022-01-14 16:55
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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