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单角子宫是怎样形成的
补充说明：单角子宫是怎样形成的
a******W 2022-01-16 21:46
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
单角子宫可能是先天发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜异位症或子宫腺肌病等病因导致的，其形成机制各异。建议患者及时就医，以便进行针对性的治疗。
1.先天发育异常
由于胚胎期两侧副中肾管融合时受阻，导致其中一侧未完全形成输卵管，而形成单角子宫。患者可在医生指导下通过腹腔镜手术进行矫正。
2.宫腔粘连
宫腔粘连是指宫颈管黏膜受到损伤后发生纤维化和瘢痕组织增生，导致宫颈口狭窄或者闭合不全。这会影响月经排出和精子进入，从而引起不孕或反复流产等问题。对于轻度宫腔粘连，可以考虑使用激素类药物如甲地孕酮片、醋酸氯地孕酮等促进子宫内膜生长；重度则需行宫腔镜下粘连分解术。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞异常增生所形成的良性肿瘤，当肌瘤位于子宫底部靠近子宫颈处时，可能会压迫子宫颈影响其正常功能。如果子宫肌瘤体积较大且伴有明显症状，则通常需要通过手术切除来治疗，例如开腹手术、经阴道手术等。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些异位的子宫内膜组织同样也会周期性地出现出血现象，进而对周围器官造成刺激和压迫。对此可遵医嘱口服避孕药，如左炔诺孕酮炔雌醚片、屈螺酮炔雌醇片等，以抑制排卵并减少子宫内膜细胞的活动。
5.子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所致，由于子宫肌层变厚、变硬，在月经期间容易出现痛经等症状。患者可以在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊等。
针对单角子宫的情况，建议定期进行妇科检查以及超声波检查，监测子宫健康状况。必要时，可能需要进行宫腔镜检查或子宫造影以评估具体情况。
2024-03-15 19:12
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
就诊科室：妇科
