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肾病血压升高是什么原因
补充说明：肾病血压升高是什么原因
a******W 2022-01-16 21:50
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾病血压升高可能是由肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾功能不全、肾上腺皮质激素过量、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，炎症细胞浸润、肾小球基底膜通透性增高，可引起血尿、蛋白尿等表现，进而影响血压调节。患者可在医生指导下使用环磷酰胺进行治疗，也可以遵医嘱使用他克莫司软胶囊改善病情。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾组织缺血和肾素-血管紧张素系统的激活，从而引起肾素分泌增加，收缩肾小球出球动脉，使肾小球毛细血管内压力增高，促进水钠潴留，进一步收缩入球动脉，导致肾小球滤过压降低，出现高血压的现象。对于肾动脉狭窄引起的高血压，建议患者及时就医，在医生指导下通过经皮介入治疗的方式解除狭窄，恢复肾血液供应，以控制血压。
3.肾功能不全
肾功能不全时，肾小球过滤率下降，体内废物和液体潴留，可能导致水肿和高血压。此外，肾功能受损可能会影响利尿剂的作用，加重水肿和高血压。患者可以遵照医生的指导服用片、氢片等药物来缓解不适症状。
4.肾上腺皮质激素过量
肾上腺皮质激素具有非特异性扩张肾外脏器血管的作用，同时也能抑制前列腺素E的合成，使肾外脏器的血管扩张而肾血管收缩，导致肾血流量减少，肾小球内高压、高灌注以及高滤过状态，长期如此会引起肾小球硬化并损害肾功能，继而导致血压升高。针对肾上腺皮质激素过量引起的血压升高，可以在医生指导下应用螺内酯片、盐酸阿罗洛尔片等药物进行降压治疗。
5.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
RAS的激活会导致肾素分泌增多，进而刺激血管紧张素Ⅱ的产生，后者又会促使醛固酮的释放，提高血压。RAS的过度活化还会直接作用于肾小球细胞，使其增生肥大，导致肾小球硬化，进一步加剧血压上升。如果确诊为肾素依赖型高血压，则需要在医师指导下使用卡托普利片、马来酸依那普利片等药物进行治疗。
建议定期监测血压和肾功能指标，如肌酐水平，以便早期发现异常。饮食方面宜低盐饮食，每天不超过5克食盐摄入量，有助于控制血压。
2024-02-11 14:28
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肾病，肾脏的各种病证。人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，病及于肾，则引起肾脏疾病的产生。
