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直肠尿道瘘怎么治疗
补充说明：直肠尿道瘘怎么治疗
a******W 2022-01-16 21:50
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
直肠尿道瘘可采取营养支持治疗、抗生素治疗、瘘管引流、挂线疗法、肛门括约肌修复术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、易消化的食物以及必要的营养补充剂，以维持患者身体需要。良好的营养状态有助于促进伤口愈合及机体恢复，对瘘口处的愈合作用有积极影响。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类药物。此措施旨在控制可能由感染引起的瘘管炎症反应，防止进一步损害临近器官结构。
3.瘘管引流
瘘管引流涉及使用特殊的引流装置将瘘管内的液体引出体外，通常为长期过程。此举可减轻局部压力与炎症，促进愈合；但需密切观察是否有感染迹象发生。
4.挂线疗法
挂线疗法是一种传统的手术方法，在直视下将线圈放置于瘘管周围组织内，利用其缓慢溶解作用逐渐压迫病变区域。该技术适用于部分表浅且位置固定的瘘管，可减少术后并发症风险；施行时应考虑患者年龄及全身健康状况。
5.肛门括约肌修复术
肛门括约肌修复术是通过外科手段重建或加强受损的肛门括约肌，包括缝合修补、生物材料植入等方式。此措施针对因损伤导致功能障碍所致的直肠尿道瘘具有一定的效果；实施前须评估括约肌的功能状态。
在诊断直肠尿道瘘后，应避免食用可能导致肠道刺激的食物，如辛辣、油腻食品，以减少排便次数和降低瘘管炎的发生率。同时，保持瘘口部位清洁干燥，定期更换敷料，以预防继发性感染。
2024-03-19 15:26
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尿道瘘(urinaryfistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。根据尿流情况，分为外瘘与内瘘。外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外，如阴茎部，阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外，如尿道阴道瘘、尿道直肠瘘。按尿道瘘在尿道的发生部位，分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间，又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。
症状起因：先天性尿道瘘的发生原因为:①胎发育期间第5周以后，尿生殖皱襞未能将直肠与尿生殖膈分开，使尿道与直肠(男)或阴道(女)相通，从而发生尿道直肠瘘(男)或尿道阴道瘘(女)。前者常伴有先天性直肠远端闭锁。②尿道下裂。③重复尿道。后天性尿道瘘的发生原因为：①尿道损伤，如战伤、车祸、工伤事故时的尿道损伤，尤见骨盆骨折时伴有的后尿道损伤，以及尿道球部的骑跨伤。②盆腔、阴道前壁或尿道的手术、器械操作及尿道内结石、异物所致的尿道内损伤。③分娩或难产所致的尿道或阴道前壁的缺损。④尿道或阴道前壁、子宫颈的恶性肿瘤以及放射性治疗。⑤尿道结核、淋病、尿道周围脓肿、会阴部脓肿、尿道憩室、尿道腺体的感染等直接溃破，或致尿道狭窄，发生尿流梗阻而继发感染后向尿道外突破，⑥阴茎部线扎或金属环造成局部组织坏死。⑦长期留置导尿时位置不当，或向下肢端牵引导尿管，压迫阴茎阴囊交界处尿道而致坏死、继发感染等。
常见检查： 阴道尿道瘘显象
就诊科室：泌尿
