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痛风肾的症状
补充说明：痛风肾的症状
a******W 2022-01-16 21:51
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
痛风肾的症状包括尿酸性肾病、尿路结石、肾功能不全、尿频、夜尿增多，患者应及时就医以评估和管理病情。
1.尿酸性肾病
高尿酸血症时，尿酸盐结晶沉积于肾脏，导致炎症细胞浸润和组织损伤，进而引发尿酸性肾病。尿酸性肾病主要累及肾小管、肾间质和血管，可引起蛋白尿、夜尿增多等症状。
2.尿路结石
由于长期高尿酸血症导致尿液中尿酸浓度增加，超过其饱和度，在酸性环境下形成结晶并逐渐长大而形成结石。尿路结石通常发生在肾盂、输尿管、膀胱等处，会引起腰腹部绞痛、血尿等症状。
3.肾功能不全
当尿酸持续升高，会导致尿酸结晶在肾脏内沉积，使肾小球受损，久之则会发展为慢性肾炎，出现肾功能不全的情况。肾功能不全可能伴随水肿、高血压以及贫血等现象。
4.尿频
尿酸结晶堵塞肾小管，影响尿液的正常排泄，此时为了排出体内的尿酸，身体会增加尿液的产生以促进其排出，从而引起尿频的现象。尿频还可能是由于饮水量增加引起的，但若患者没有刻意增加水分摄入却频繁排尿，则需要考虑是否存在其他潜在病因。
5.夜尿增多
夜间睡眠状态下，人体处于低代谢状态，尿酸水平相对较高，容易形成结晶并堵塞肾小管，导致尿液潴留，进而引起夜尿增多的现象。如果患者发现夜尿次数明显增多，且伴有尿频、尿急、尿痛等症状，则需警惕是否患有泌尿系统感染性疾病。
针对痛风肾的症状，建议进行血液生化检测包括尿酸测定、肌酐水平检测。必要时还可进行超声波检查或CT扫描来评估肾脏情况。治疗措施可能包括药物治疗如非布司他、苯溴马隆等控制尿酸水平。患者平时应注意饮食调整，减少富含嘌呤食物的摄入，保持适当的体重，避免过度劳累，以免诱发痛风发作。
2024-01-10 14:30
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
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祛风止痛、活血通络、养肾健脾、除湿定痛，调节嘌呤代谢功能，抑制血尿酸的沉积，溶解痛风结石。用于痛风性关节炎、痛风结节及痛风引起的并发症。
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用于 ① 原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；② 反复发作或慢性痛风者；③ 痛风石；④ 尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；⑤ 有肾功能不全的高尿酸血症。
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清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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