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精选回答(1)

高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

备孕怀不上可以考虑服用来曲唑、氯米芬、他莫昔芬、甲羟孕酮、戊酸雌二醇等药物。但是,药物使用需谨慎,建议在专业医生指导下进行,并且对于不孕问题,应首先进行全面的生育评估和检查,排除其他潜在原因。
1.来曲唑
来曲唑是一种选择性芳香化酶抑制剂,能够减少雄激素向雌激素的转化,提高血清孕酮水平,改善子宫内膜异位症引起的不孕不育。该药物适用于治疗子宫内膜异位症导致的不孕。建议在月经周期第3-7天开始服用,通常持续5天。需注意肝功能异常者禁用。
2.氯米芬
氯米芬适用于排卵障碍所致的不孕,通过模拟天然促卵泡激素的作用机制刺激卵巢产生卵子。对于多囊卵巢综合征等引起的不孕也有一定效果。一般从月经周期的第5天开始口服,连续服用5天。需要注意的是,患有乳腺癌、垂体瘤或甲状腺功能亢进症的患者禁止使用本品。
3.他莫昔芬
他莫昔芬为抗肿瘤药物,能阻断雌激素受体,降低其对子宫内膜的影响,从而间接促进生育。适合于子宫内膜增生等引起不孕的情况。通常建议在医生指导下进行用药,剂量和疗程因个体差异而异。服药期间应定期检查肝功能。
4.甲羟孕酮
甲羟孕酮是一种人工合成的孕激素类药物,具有显著的止经作用,在停药后可出现撤退性出血,从而促使子宫内膜脱落,有利于精子着床。建议在医师指导下使用,遵循医嘱调整剂量和疗程。有糖尿病、高血压及心脑血管疾病的患者慎用。
5.戊酸雌二醇
戊酸雌二醇是雌激素类药物,可以增加宫颈黏液的分泌量和粘稠度,有利于精子穿透;同时还可以促进子宫内膜生长,为受精卵提供良好的着床环境。需要遵照医嘱严格控制剂量以防止副作用发生。监测血压变化并定期评估心血管风险。
以上提及的所有药物均需要在专业医生的指导下使用。备孕期间,建议保持均衡饮食,适量摄入富含维生素E的食物如坚果,有助于提高生育能力。

2024-01-25 05:12

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黄体酮 (孕酮)

孕酮(progesterone,P)是21C类固醇激素,由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女,卵巢中的卵泡膜细胞产生P,妊娠期间,P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌,故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢,13周后增快,足月时达高峰。在血中,P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合,血液中绝大部分P为结合型,极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解,被还原成孕二醇,孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用,可促进子宫内膜分泌期的转化,为受精卵着床做准备;松弛子宫肌,降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生,增加能量代谢,升高基础体温,促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用,可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现,排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。

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