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鼻综合第二次修复为什么不肿
补充说明：鼻综合第二次修复为什么不肿
a******W 2022-01-17 14:44
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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
鼻综合第二次修复后不肿可能是术后水肿吸收不全、术后血肿、术后感染、术后异物排异反应、术后瘢痕增生等病因导致的，这些因素都可能导致肿胀不明显。但需要注意的是，每个人的恢复情况不同，如果肿胀情况与其他患者存在明显差异，建议及时咨询专业医生。
1.术后水肿吸收不全
由于手术过程中对组织的创伤导致局部血管通透性增加，引起液体渗出和细胞外间隙积液，进而出现水肿。这种水肿通常需要一定时间才能逐渐吸收。患者可以遵医嘱使用消肿止痛酊、跌打活血膏等药物进行缓解。
2.术后血肿
术后血肿是由于术中止血不彻底或者术后压迫不当引起的，血液积聚在皮下形成血肿，导致局部压力增高而引起疼痛和肿胀。对于较小的血肿可自行吸收，无需特殊处理；较大者则需穿刺引流或再次手术清除。
3.术后感染
术后感染是由细菌或其他病原体侵入伤口引起的炎症反应，会导致红肿、热痛等症状。抗生素药膏如碘伏软膏、莫匹罗星软膏可用于预防感染。
4.术后异物排异反应
术后异物排异反应是指机体对外来物质（如填充材料）产生的免疫应答，可能导致局部红肿、发热、疼痛等症状。轻度异物排异可通过口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定进行缓解；重度时可能需拆除填充材料并配合激素类药膏如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏进行治疗。
5.术后瘢痕增生
术后瘢痕增生是由于皮肤愈合过程中胶原纤维过度增生所致，表现为隆起于皮肤表面、质地硬韧的红色斑块，有时伴有瘙痒或疼痛。可遵照医生指导使用硅酮凝胶、积雪草苷霜软膏等药物抑制疤痕生长。
建议定期复查以监测恢复情况，避免接触刺激性物质如化妆品，保持患处清洁干燥。
2024-01-17 07:34
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
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