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耳再造整形手术为什么会失败
补充说明：耳再造整形手术为什么会失败
a******W 2022-01-18 11:29
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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
耳再造整形手术失败可能由软骨吸收异常、感染、皮肤坏死、术后血肿以及对位不良引起。这些因素可能导致耳朵形态不规则或不对称，需要再次手术进行修复。患者应尽快就医，以便进行详细评估和制定适当的治疗计划。
1.软骨吸收异常
软骨吸收异常是指软骨组织在愈合过程中未能正常被身体吸收而持续存在，可能导致耳朵形态不规则。这是由于软骨细胞过度增生或软骨基质代谢障碍所致。针对这种情况，可以考虑使用自体肋软骨进行修复，以减少排异反应和吸收问题。
2.感染
感染是由于细菌、真菌或其他微生物侵入耳部引起的炎症反应，如果不及时治疗，可能会导致软骨炎或脓肿形成，进而影响耳廓的生长发育。对于感染患者，可遵医嘱服用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等药物控制感染后，再行手术。
3.皮肤坏死
皮肤坏死指耳廓部位的皮肤受到外伤或手术创伤后出现局部组织死亡的情况，可能导致软骨暴露并引起感染。此时需要立即就医，在医生指导下通过清创术等方式清除坏死组织，待伤口愈合后再进行耳再造手术。
4.术后血肿
术后血肿是由于手术中血管损伤导致血液积聚形成的包块，压迫周围组织可能会影响软骨定型。轻者可通过冷敷缓解，重者需穿刺引流或再次手术开窗减压。
5.对位不良
对位不良指的是耳廓软骨移植物在植入时位置不当，可能导致耳廓畸形或不对称。矫正方法包括调整软骨支架的位置或重新植入软骨，必要时可能需要二次手术。
术后应定期复查，监测耳部恢复情况，避免剧烈运动，以免加重不适症状。建议增加维生素C和锌的食物摄入量，促进伤口愈合和软骨再生。
2024-02-02 15:21
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
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