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肾性骨病怎么治疗
补充说明：肾性骨病怎么治疗
a******W 2022-01-18 14:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病可以通过磷结合剂、维生素D制剂、钙剂补充、甲状旁腺激素替代疗法、骨髓腔穿刺引流术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.磷结合剂
磷结合剂通过口服或注射方式给予，其机制是减少肠道对磷酸盐的吸收，降低血磷水平。高磷血症是肾性骨病的重要原因，使用磷结合剂可控制血磷浓度，缓解相关症状。
2.维生素D制剂
维生素D制剂包括阿法骨化醇、胆钙化醇等，通常口服或肌内注射，具体用法依产品说明书而定。肾性骨病常伴随维生素D缺乏，该药物能促进钙质吸收利用，改善骨骼健康。
3.钙剂补充
钙剂补充包括碳酸钙、柠檬酸钙等，每日按时服用，剂量依据医嘱调整。充足的钙摄入有助于增强骨密度，预防因低钙引起的并发症，在肾性骨病管理中至关重要。
4.甲状旁腺激素替代疗法
甲状旁腺激素替代疗法由医生根据患者病情开具处方，定期注射，疗程长短不一。该治疗旨在纠正甲状旁腺功能减退导致的低钙血症，从而减轻肾性骨病的症状。
5.骨髓腔穿刺引流术
骨髓腔穿刺引流术是一种门诊手术，在局部麻醉下完成，时间短，风险较小。此方法适用于治疗由于骨髓腔积液引起的相关并发症，对于某些类型的肾性骨病有益。
在治疗肾性骨病的过程中，应密切监测患者的电解质平衡及钙磷代谢指标，避免过度补钙造成高钙血症。同时，建议定期进行适度运动如太极，以维持肌肉力量和关节灵活性。
2024-01-29 23:11
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
