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四十天没来例假也没怀孕什么原因
补充说明：四十天没来例假也没怀孕什么原因
a******W 2022-01-19 10:54
没来例假 垂体功能减退 卵巢早衰 多囊卵巢综合征 甲状腺功能减退
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
四十天没来例假也没怀孕可能是下丘脑功能紊乱、垂体功能减退、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.下丘脑功能紊乱
下丘脑是调节生殖激素分泌的关键部位，其功能紊乱可能导致释放激素分泌异常，进而影响卵泡发育和排卵。这会引起月经周期不规律或停经。针对下丘脑功能紊乱的治疗可能包括使用GnRH类似物以模拟正常下丘脑-垂体轴的功能模式。
2.垂体功能减退
垂体是管理多种激素的重要器官，其功能减退会影响FSH、LH等生殖激素的分泌，导致卵泡成熟障碍和黄体功能不足，从而引起闭经。对于垂体功能减退的治疗通常需要补充缺乏的激素，例如口服替代治疗。
3.卵巢早衰
卵巢早衰是指40岁之前卵巢功能衰退，雌激素水平下降，影响卵泡发育和排卵，导致停经。这是由于卵巢内卵泡耗竭或剩余卵泡对垂体敏感性降低所致。常用药物有戊酸雌二醇片、结合雌激素片等，可以改善低雌激素血症，但需遵医嘱使用。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。这些生理变化会导致卵泡发育受阻，引起月经稀发或闭经。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理，有助于缓解不适症状。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺合成和分泌减少，反馈性抑制下丘脑TRH的分泌，间接影响垂体前叶TSH的分泌，使FSH和LH分泌减少，导致卵泡发育停滞而出现闭经。患者可遵照医生的意见通过服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等方式纠正低甲状腺素状态，改善症状。
建议定期进行妇科超声检查以及内分泌相关指标检测，如FSH、LH、雌激素和孕酮水平测定，以评估子宫内膜厚度和卵巢储备状况。保持均衡饮食并适量运动，避免过度减肥或增重，以免影响激素水平稳定。
2024-01-22 22:03
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垂体前叶功能减退症系腺垂体分泌激素不足所引起的征群。本病可分为部分性与完全性二类，前者受累激素仅1～2种;后者则为全部垂体前叶激素合成与分泌不足。临床表现主要取决于垂体前叶激素缺乏的种类与程度;此外，发病年龄也影响临床表现。
症状起因：任何引起垂体前叶或下丘脑破坏的损伤均可引起垂体前叶功能减退症。产后垂体坏死(席汉综合征，Sheehanyndrome)是本症最常见的原因。腺垂体在妊娠后期增生肥大，当分娩中或分娩后发生大出血，引起低血压，使垂体腺小动脉痉挛，垂体前旰发生缺血性坏死。一般当腺体坏死70%时，即出现临床症状。另一常见的病因是垂体及垂体周围的肿瘤，特别是嫌色细胞瘤和颅咽管瘤，医源性的垂体前叶功能低下也较常见，多为外科手术或放射治疗损伤垂体与下丘脑所致。孤立性的个别垂体激素缺乏经常是由于下丘脑的缺陷，使释放激素的分泌缺乏，其中以促性腺激素(Gn)或生长激素(GH)最为常见。
常见检查： 脑垂体CT 垂体兴奋试验 吡啶斯的明兴奋GH试验 精氨酸兴奋GH试验 灭吐灵兴奋PRL试验 左旋多巴兴奋GH试验
就诊科室：内分泌
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