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坏死性筋膜炎治疗
补充说明：坏死性筋膜炎治疗
a******W 2022-01-20 14:08
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
坏死性筋膜炎的治疗可能包括抗生素治疗、引流术、皮肤移植、免疫调节治疗和高压氧治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对革兰氏阴性菌和厌氧菌的广谱抗生素，如头孢类、碳青霉烯类等；疗程依据感染严重程度确定。此措施旨在控制坏死性筋膜炎的细菌感染，防止病情进一步恶化；因为坏死性筋膜炎是由多种细菌引起的急性炎症伴组织坏死，使用抗生素可有效抑制病原体生长。
2.引流术
引流术是在局部麻醉下进行的小手术，在感染区域切开皮肤并放置引流管以排出脓液和坏死组织。该措施有助于降低局部压力、减少毒素吸收及促进感染源控制；对于坏死性筋膜炎而言，由于其伴随有广泛的组织坏死和液体积聚，所以需要及时排空以利于愈合。
3.皮肤移植
皮肤移植通常采用自体或同种异体皮肤片或皮瓣转移至受损区，手术时间依患者情况而定。皮肤移植能够恢复受损部位的完整性，促进愈合过程；对坏死性筋膜炎有益处是因为它能覆盖伤口以防二次感染，并为新生组织提供支持。
4.免疫调节治疗
免疫调节治疗包括使用生物制剂如TNF-α拮抗剂或干扰素等，具体方案由医生根据患者状况制定。此措施旨在改善机体免疫应答异常状态，减轻因过度或不适当免疫反应导致的组织损伤；对于某些存在免疫失调参与坏死性筋膜炎发病机制的病例可能具有积极作用。
5.高压氧治疗
高压氧治疗涉及将患者置于增压环境中以提高血液中氧气含量，每次治疗时间和频率取决于医嘱。该措施有助于增加组织氧供应、促进坏死组织清除及加速新组织形成；对于坏死性筋膜炎有益处是由于其发生发展过程中存在组织缺氧状态。
在治疗坏死性筋膜炎的过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。同时保持良好的个人卫生习惯，定期更换敷料，以促进伤口愈合。
2024-02-22 10:47
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坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。早在1871年美国外科医师Josepoh Jones称本病为“医院内坏疽”。1909年Fedden描述该病，称之为“急性感染性坏疽”;以后Mccafferty等称本病为“化脓性筋膜炎”;1924年，Meleney命名本病为“溶血性链球菌坏疽”;1952年Wilson建议将皮下组织浅、深静脉的进行性坏疽统称为急性坏死性筋膜炎。 与链球菌坏死不同，本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。本病感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。
