发病时间：不清楚
距骨坏死是什么原因造成的
补充说明：距骨坏死是什么原因造成的
a******W 2022-01-21 18:36
我要咨询
精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
距骨坏死可能是由外伤导致的血供受损、类固醇注射引起的血管收缩、酒精滥用、长期使用糖皮质激素、遗传因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤导致的血供受损
当距骨遭受外部冲击时，可能会引起周围软组织损伤和出血，导致局部血液循环受阻，进一步影响距骨的血液供应。对于轻微的软组织损伤，可通过冷敷缓解肿胀，严重者则需要手术修复受损组织，如肌腱撕裂、骨折等。
2.类固醇注射引起的血管收缩
由于类固醇具有强大的抗炎作用，可以迅速减轻炎症反应，但同时也会抑制免疫应答，导致血管收缩，减少组织间的液体交换，从而降低氧合血红蛋白的浓度。患者可在医生指导下通过服用非甾体抗炎药进行治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。此类药物能有效抑制前列腺素合成，起到镇痛、解热和消炎的作用。
3.酒精滥用
酒精可使毛细血管扩张，加速血液循环，若存在酒精滥用的情况，则会导致距骨处的毛细血管持续处于扩张状态，久而久之就会出现缺血缺氧的现象，进而诱发距骨坏死的发生。戒酒是治疗酒精性距骨坏死的关键措施，患者还需要注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
4.长期使用糖皮质激素
长期使用糖皮质激素会影响机体的新陈代谢，导致脂肪堆积、蛋白质分解增加，从而影响骨骼健康。建议逐渐减少激素用量或者更换其他药物替代治疗，如甲泼尼龙片、醋酸氢化可的松片等。
5.遗传因素
如果家族中有人患有距骨坏死，那么个体患此病的风险会相应增加，因为可能存在基因突变或其他遗传易感性。针对遗传性距骨坏死，目前没有特效治疗方法，主要是预防为主，比如避免吸烟、酗酒以及过度使用关节。
针对距骨坏死，建议定期复查以监测病情进展，必要时可行核磁共振成像评估软骨和韧带状况。患者平时应注意保持良好的生活习惯，避免不良姿势和过度活动，以减少距骨负担，保护其结构完整。
2024-02-02 01:29
举报向医生提问
距骨坏死，缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用糖皮质激素类药物(可导致骨坏死病)。 距骨坏死、距骨骨折、脱位后，治疗不及时，缺血性距骨坏死发生率50%～80%，Kenwright(1970年)报道58例距骨损伤，2侧距骨体骨折脱位，皆发生缺血距骨坏死。
症状起因：足距骨缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死与其骨折类型，即损伤的程度有关：I型距骨颈骨折而无脱位，其韧带未受损，血液供应尚完整，距骨体坏死率不超过10%。Ⅱ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，骨间韧带遭受损伤，距骨体的血液供应将减少，则坏死率上升至20%～40%。Ⅲ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，即胫距、距跟均脱位。此型少见，脱位后可能只有少数软组织附着以维持血供，若不及时手法整复，易发生缺血性坏死，坏死率高达70%以上。距骨体缺血坏死率随着损伤的严重程度而增加，显然是由于血液供应被破坏所致。
常见检查： 血清骨钙素
就诊科室：骨科
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
仙灵骨葆胶囊
本品用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
