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皮肤坏死的早期症状
补充说明：皮肤坏死的早期症状
a******W 2022-01-21 18:37
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
皮肤坏死的早期症状包括皮肤颜色改变、触痛、水肿、皮温升高、组织缺失，这些症状可能表明严重的皮肤损伤，建议及时就医以获得适当的治疗。
1.皮肤颜色改变
皮肤坏死后，局部血液循环受阻，导致血管内血流减少，进而影响了血液中氧气和营养物质的供应。由于缺氧和代谢产物的积累，会导致皮肤颜色出现变化。皮肤颜色的变化通常出现在受损区域，可能表现为紫色、青色或黄色等非正常肤色。
2.触痛
当皮肤受到损伤时，神经末梢暴露并刺激周围组织，产生疼痛信号，这些信号通过神经系统传递到大脑，使人感到触痛。触痛通常发生在受损的皮肤表面，患者可能会因为轻微触摸而感到剧烈疼痛。
3.水肿
皮肤坏死可能导致局部毛细血管通透性增加，使液体从血管内渗出到周围的软组织中。这些积聚的液体会导致组织间隙扩大，形成水肿。水肿通常发生在受损区域附近，可能伴有肿胀、紧绷感。
4.皮温升高
皮肤坏死会引起局部微循环障碍，导致散热异常，从而引起皮温升高的现象。皮温升高通常会在受损区域明显，可能伴有灼热感或瘙痒。
5.组织缺失
皮肤坏死是由于皮肤细胞死亡或失去活性所致，这会导致皮肤结构的完整性遭到破坏，进一步发展为组织缺失。组织缺失的症状包括皮肤上出现凹陷、溃疡或洞穴样开口，这些病变通常位于原发性皮肤损伤处。
针对皮肤坏死的早期症状，建议进行超声波检查、磁共振成像（MRI）以评估软组织损伤程度。治疗措施可能包括抗生素治疗以预防感染，以及伤口护理如清创术。患者应避免接触刺激性物质，保持受损区域干燥清洁，并遵循医嘱调整饮食，补充维生素C和锌，以促进伤口愈合。
2024-01-23 04:37
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
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用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
