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玻尿酸皮肤坏死的初期症状
补充说明：玻尿酸皮肤坏死的初期症状
a******W 2022-01-21 18:37
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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
玻尿酸皮肤坏死的初期症状包括注射部位肿胀、疼痛、红斑、皮温升高、触痛，如果这些症状持续或加重，应立即就医。
1.注射部位肿胀
由于玻尿酸填充剂注入过量或者出现局部血管栓塞时，会导致液体积聚于组织间隙中，从而引发肿胀。肿胀通常出现在注射区域，可能伴有颜色改变和温度升高的现象。
2.疼痛
当患者受到外力撞击或者是剧烈运动后，可能会导致玻尿酸移位，刺激周围神经，进而产生疼痛的症状。疼痛一般集中在注射点处，有时可辐射至邻近区域，持续时间因个体差异而异。
3.红斑
玻尿酸填充过程中操作不当可能导致微小血管破裂出血，血液在皮下积聚形成血肿，血肿周围的毛细血管扩张并伴随炎症反应，这些都可能导致皮肤发红。红斑通常位于注射部位，可能呈圆形或不规则形状，可持续数天至数周。
4.皮温升高
玻尿酸填充术后，机体免疫系统会启动防御机制对抗异物，此时会出现局部血液循环加速的现象，从而导致皮温上升。皮温升高通常局限于注射区域，可通过红外热成像仪测量来确认。
5.触痛
玻尿酸填充术后，如果出现感染的情况，则会对周围的软组织造成一定的刺激，使患者感觉到明显的触痛感。触痛主要集中在注射点上，触诊时会有明显的敏感性增加。
针对玻尿酸皮肤坏死的初期症状，建议进行超声波检查以评估注射材料的位置和分布情况。治疗措施可能包括溶解玻尿酸的药物如透明质酸酶，具体用药需遵医嘱。此外，患者应避免摩擦或压迫受影响区域，保持注射部位清洁干燥，以促进愈合和减少并发症风险。
2024-03-05 05:22
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
