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腹部积水是怎么回事
补充说明：腹部积水是怎么回事
a******W 2022-01-22 21:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹部积水可能是由肝硬化、胆汁性肝硬化、肝癌、胰腺炎、结核性腹膜炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生纤维化和结构重构，导致肝窦狭窄、门脉高压，进而引起腹水。这主要是因为肝细胞广泛变性和坏死，使肝脏合成白蛋白的能力下降，从而导致血浆胶体渗透压降低。对于肝硬化的患者，临床上通常采用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、氢片等药物可以增加肾小球滤过率，促进水分排出，减轻腹水的症状。
2.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是由于长期胆汁淤积导致肝细胞损伤和炎症反应，进一步发展为肝硬化，此时肝脏的合成功能减退，导致白蛋白合成不足，血浆胶体渗透压降低，从而使水分渗出到腹腔形成腹水。针对胆汁性肝硬化的腹水，可遵医嘱使用人血白蛋白进行治疗，以提高血浆胶体渗透压，减少腹水的产生。
3.肝癌
肝癌患者的肝功能受损，无法正常代谢和排泄胆红素，导致血液中的胆红素水平升高，进而影响肝脏的蛋白质合成能力，造成低白蛋白血症，引起腹水。此外，肿瘤压迫周围的血管也会加重腹水的发生。对于肝癌引起的腹水，可以在医生指导下通过经皮穿刺引流术将腹水引流出体外，同时配合应用化疗药物进行辅助治疗，如氟尿嘧啶注射液、顺铂注射液等，能够起到较好的效果。
4.胰腺炎
胰腺炎会导致胰腺水肿和炎症，严重时会引起胰管阻塞和破裂，使得胰液进入腹腔刺激腹膜，诱发腹水的产生。胰腺炎所致腹水常伴有剧烈腹痛，需要紧急就医并禁食禁水，重症监护下由专业医师评估是否需行手术治疗，如胰腺切除术。
5.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫系统对病原体产生过度免疫应答，导致局部炎症反应和腹膜增厚，影响液体的吸收和分布，进而形成腹水。结核性腹膜炎的治疗通常包括抗结核药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需要遵循医嘱足疗程服用。
建议定期监测体重变化以及腹围大小，以便及时发现腹水的变化。必要时，可能需要进行超声波检查、CT扫描或腹腔穿刺术来评估腹水的情况。
2024-02-23 11:12
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
