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直肠尿道瘘可保守治疗吗
补充说明：直肠尿道瘘可保守治疗吗
2021-12-28 15:39
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精选回答(1)
余绪超 主治医师 江西中医药大学附属医院 三甲
擅长：尿道炎、泌尿系统结石以及妇科疾病痔疮，肛瘘，肛周脓肿，肛裂、直肠炎、溃疡结肠炎、便秘、脱肛，比如阴道炎、月经不调、卵巢囊肿等。
提问
直肠尿道瘘一般是指直肠尿道瘘。直肠尿道瘘是否可保守治疗，需要根据患者病情严重程度进行综合判断。如果是轻微的直肠尿道瘘，一般可保守治疗。如果是严重的直肠尿道瘘，一般不建议保守治疗。
1、可保守治疗
直肠尿道瘘一般是指尿道与直肠相通，其中先天性胚胎发育异常、感染、外伤等因素均有可能会导致直肠尿道瘘。如果患者是轻微的直肠尿道瘘，比如只是一个小的瘘口，而且没有出现感染的情况，一般可以采取保守治疗，可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者还可以遵医嘱通过高锰酸钾溶液坐浴的方式进行治疗。
2、不建议保守治疗
如果患者是严重的直肠尿道瘘，比如直肠尿道瘘的瘘口比较大，而且出现了感染的情况，一般不建议进行保守治疗。此时，患者需要及时就医，可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗，常用的手术方式包括肛门瘘管切开术、端侧吻合术等。
建议患者在日常生活中要注意局部的清洁、卫生，需要勤更换内裤，还要多喝水，能够促进病情恢复。另外，在饮食上需要注意，避免摄入辛辣刺激性的食物，如辣椒、花椒等，以免导致病情加重。
2022-01-18 09:51
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尿道瘘(urinaryfistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。根据尿流情况，分为外瘘与内瘘。外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外，如阴茎部，阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外，如尿道阴道瘘、尿道直肠瘘。按尿道瘘在尿道的发生部位，分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间，又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。
症状起因：先天性尿道瘘的发生原因为:①胎发育期间第5周以后，尿生殖皱襞未能将直肠与尿生殖膈分开，使尿道与直肠(男)或阴道(女)相通，从而发生尿道直肠瘘(男)或尿道阴道瘘(女)。前者常伴有先天性直肠远端闭锁。②尿道下裂。③重复尿道。后天性尿道瘘的发生原因为：①尿道损伤，如战伤、车祸、工伤事故时的尿道损伤，尤见骨盆骨折时伴有的后尿道损伤，以及尿道球部的骑跨伤。②盆腔、阴道前壁或尿道的手术、器械操作及尿道内结石、异物所致的尿道内损伤。③分娩或难产所致的尿道或阴道前壁的缺损。④尿道或阴道前壁、子宫颈的恶性肿瘤以及放射性治疗。⑤尿道结核、淋病、尿道周围脓肿、会阴部脓肿、尿道憩室、尿道腺体的感染等直接溃破，或致尿道狭窄，发生尿流梗阻而继发感染后向尿道外突破，⑥阴茎部线扎或金属环造成局部组织坏死。⑦长期留置导尿时位置不当，或向下肢端牵引导尿管，压迫阴茎阴囊交界处尿道而致坏死、继发感染等。
常见检查： 阴道尿道瘘显象
就诊科室：泌尿
