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皮下组织水肿如何治疗
补充说明：皮下组织水肿如何治疗
a******W 2022-01-24 10:59
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
皮下组织水肿的治疗措施包括利尿剂治疗、弹性绷带包扎、淋巴引流按摩、微波疗法、超声波透皮治疗等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内水分排泄来减少皮下组织的液体积聚。常用的口服利尿剂包括、螺内酯等。利尿剂能够增加肾脏排水速度，减轻水肿。对于因体液潴留导致的皮下组织水肿有较好的效果。
2.弹性绷带包扎
弹性绷带包扎使用弹性绷带环绕受影响区域，提供均匀压力以支持皮肤和软组织。通常按顺序从远端向近端缠绕，每次重叠约50%。此方法有助于引导血液回流至心脏，从而减少局部血管通透性增高引起的水肿。但须注意不宜过紧以免影响血液循环。
3.淋巴引流按摩
淋巴引流按摩是用手势沿着身体淋巴液流动方向进行轻柔按摩的一种技术，在特定时间点上对淋巴结进行刺激以帮助其排毒。该措施旨在通过促进淋巴循环来缓解由于淋巴液滞留而引起的皮下组织水肿。需由受过专业训练之人员执行。
4.微波疗法
微波疗法利用电磁波产生热效应作用于人体，一般需要将发射器固定于患处并调节输出功率以控制温度范围。微波可穿透至深层组织并提高其代谢率，改善血液循环及组织修复能力。适用于多种原因所致皮肤下方水份积累问题。
5.超声波透皮治疗
超声波透皮治疗利用高频振动产生的微小机械波深入皮肤底层促进新陈代谢，每次治疗时间约为20-30分钟。该设备能够增强细胞活性、加速毒素排出以及促进伤口愈合；尤其适合因外伤引起之软组织损伤所引发之周围性水肿。选择合适之频率与强度以避免组织受损。
患者应避免食用高盐食物，如腌制品，以减少水肿的发生。同时，保持充足睡眠有利于促进机体恢复健康状态。
2024-03-05 22:33
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皮下组织水肿系指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。与肥胖不同，水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时，有明显的凹陷。祖国医学称之为“水气”，亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程，其积聚的体液来自血浆，其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上，将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
症状起因：1.全身性水肿⑴心源性水肿：各种心脏病发生充血性心力衰竭(右心衰竭)，如肺源性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、贫血性心脏病以及心肌病、心肌炎、心包炎(特别是缩窄性心包炎)等，均可出现不同程度的水肿。⑵肾病性水肿：急、慢性肾小球肾炎及肾病综合征、肾小动脉硬化和先天性肾小管疾病等可出现水肿。⑶肝病性水肿：肝硬化、肝癌、弥漫性肝坏死等疾病可出现水肿。⑷营养缺乏性水肿：由于慢性消耗性疾病造成营养缺乏、低蛋白等多方面因素，发生低蛋白血症、维生素缺乏症时，可出现水肿。⑸妊娠性水肿：妊娠后期及妊娠中毒症可产生水肿。⑹内分泌性水肿：见于甲状腺功能减退症、垂体功能减退症等，多为非压陷性水肿。肾上腺皮质功能亢进症、长期大量使用皮质激素及原发性醛固酮增多症可产生水肿。⑺特发性水肿：发生水肿而无任何明显的、已知的原因存在，主要见于妇女。2.局部性水肿：多见于静脉、淋巴组织回流受阻及炎症、毛细血管渗透性增加等。⑴感染中毒性水肿：见于疖、痈、丹毒、蜂窝织炎及虫、蛇中毒，此种水肿多伴有局部充血。⑵淋巴回流受阻：如慢性淋巴管炎、丹毒、丝虫病等。⑶上、下腔静脉回流受阻：是由纵隔肿瘤、胸腔内动脉瘤或淋巴结肿大等引起上腔静脉回流障碍，表现为头、面、颈及两上肢水肿。下腔静脉回流受阻由血栓形成，如血栓性静脉炎，可有下肢水肿、皮肤营养障碍。腹部肿块、卵巢囊肿、腹水等压迫引起的，表现为两下肢水肿、腹壁水肿。⑷物理性损伤：局部烫伤或冻伤。⑸变态反应：荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、接触性皮炎及食物、药物等过敏性反应。⑹挫伤：局部较深组织的挫伤(包括皮下组织或肌肉)，引起皮下出血或血浆向组织间渗出增多。⑺神经营养障碍：如肢体瘫痪时引起的局部水肿。3.水肿的部位：以眼睑水肿为初期表现，多为肾炎早期。全身性水肿以血浆蛋白过低，心、肝、肾等脏器病变晚期多见。下垂性水肿多见于心力衰竭;上肢及上胸部水肿，以血管或淋巴管阻塞多见(如上腔静脉阻塞综合征)。4.起病急缓：急性起病者以局部感染性疾病、变态反应性疾病多见。急骤发生颜面、唇、舌与口腔黏膜水肿可为血管神经性水肿，与药物、食物、环境中致敏物质过敏有关;起病缓慢，日渐加重的水肿者，多为肾性、肝性、心性及营养不良性水肿。5.伴随症状：伴有心悸、气短、呼吸困难、不能平卧时，考虑心功能不全引起的心源性水肿;伴有恶心、纳差、黄疸时要注意皮肤有无蜘蛛痣，有腹水、肝脏大情况，以肝脏病所致可能性大;伴有高血压、尿量减少时，见于肾脏疾病所致的水肿;伴随有畏寒、反应迟钝、懒言、少动时，应考虑甲状腺功能减退症;伴有手足麻木、四肢运动障碍时，提示维生素Bl缺乏症;伴随出现向心性肥胖、肌肉消耗、疲乏，见于皮质醇增多症。6.病史情况：特别注意有无心脏病、肝脏病、肾脏病的病史，饮食与营养状况以及过敏史。月经史，如月经前7～10天出现有头痛、烦躁、失眠，多为月经前期紧张综合征，与月经有关。注意近期服过哪些药物，有何反应。如服药后有皮疹及水肿，则药物过敏可能性大。
常见检查： 上睑翻转法
就诊科室：内科
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
健胃十味丸
暖胃助消。用于寒热积聚，消化不良，胃胀不适，呕吐泄泻。
酮洛芬凝胶
用于各种骨骼肌损伤的急慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤，以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
