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缺血性皮肤坏死的症状
补充说明：缺血性皮肤坏死的症状
a******W 2022-01-24 10:58
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
缺血性皮肤坏死的症状包括皮肤苍白、皮肤温度降低、疼痛、麻木和组织坏死，这些症状可能表明血管供应不足，建议及时就医。
1.皮肤苍白
当皮肤局部血液循环受阻时，会导致血液供应不足，影响氧气和营养物质的输送，从而导致皮肤出现苍白的现象。这种情况通常发生在缺血区域的皮肤表面，可能伴有毛细血管收缩或扩张不均。
2.皮肤温度降低
由于外周血管收缩，肢体远端供血减少，热量产生也相应减少，因此会出现皮肤温度下降的情况。这种表现常出现在下肢较为明显，因为下肢相对于上肢更容易发生血管痉挛。
3.疼痛
缺血性皮肤坏死是由血液循环障碍引起的炎症反应，炎症刺激周围神经可引发疼痛感。疼痛一般集中在缺血区域，可能为刺痛、灼热感或钝痛。
4.麻木
缺血性皮肤坏死会影响神经功能，导致感觉异常，进而引起麻木的症状。麻木感主要出现在受损神经支配的区域，患者可能会感到手脚末端有针刺感或蚁行感。
5.组织坏死
缺血性皮肤坏死是由于组织长时间缺乏血液供应而导致细胞死亡，这是缺血导致的直接后果。坏死通常首先从脚趾或手指开始，然后逐渐向手部和足部扩散。
针对缺血性皮肤坏死，可以进行超声多普勒检查、CTA等以评估血管状况。治疗措施包括遵医嘱使用抗凝药物如阿司匹林、氯吡格雷等改善循环，以及微循环障碍者可遵照医生的意见服用贝前列素钠片、米诺地尔搽剂等扩血管药物。患者平时应注意保持患处清洁干燥，避免摩擦和剧烈运动，以免加重皮肤损伤。
2024-03-18 09:57
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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