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脓包型痘痘是怎么导致
补充说明：脓包型痘痘是怎么导致
a******W 2022-01-24 10:59
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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
脓包型痘痘的形成可能与雄激素水平升高、皮脂腺分泌增加、毛囊角化异常、细菌感染以及皮肤免疫反应异常等有关，因此需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得专业的诊断和治疗方案。
1.雄激素水平升高
雄激素刺激皮脂腺细胞增生和油脂分泌，导致皮脂过多，若未及时清洁会导致毛孔堵塞形成白头粉刺，进而发展为炎症性脓疱。针对雄激素水平升高的治疗通常包括口服避孕药、抗雄激素药物等，如醋酸环丙孕酮片、螺内酯片等。
2.皮脂腺分泌增加
皮脂腺分泌旺盛，导致油脂过多，易阻塞毛囊口，促进痤疮丙酸杆菌繁殖，从而诱发炎症反应，出现脓包型痘痘。调节皮脂腺分泌的治疗方法主要有外用药物，如含有水杨酸、硫磺等成分的洗面奶、乳液等；严重时可遵医嘱使用异维A酸软胶囊、阿达帕林凝胶等调节皮肤油脂分泌。
3.毛囊角化异常
毛囊角化异常使得毛囊导管变窄或者闭塞，导致皮脂无法正常排出，从而在毛囊内积聚并形成白头粉刺，进一步发展成炎性丘疹和脓疱。改善毛囊角化的护肤品中常添加具有溶解角质作用的成分，如含有果酸、水杨酸的产品；此外，保持良好的生活习惯也有助于减轻症状，例如定期去角质、避免暴晒等。
4.细菌感染
当毛囊被堵塞时，容易滋生细菌，尤其是痤疮丙酸杆菌，这些细菌可以分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，导致局部炎症反应，形成红肿、疼痛的脓包。抗生素类药物是治疗细菌感染的主要手段，如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸钠软膏等局部外用药，以及盐酸多西环素肠溶胶囊、罗红霉素分散片等口服药。
5.皮肤免疫反应异常
皮肤免疫反应异常可能导致机体对自身组织发生误判，从而启动免疫应答攻击正常的皮肤细胞，引起发炎和脓包的形成。调整免疫功能的药物可用于缓解皮肤免疫反应异常引起的症状，如他克莫司软膏、甲泼尼龙片等。
患者应注意保持面部卫生，避免使用刺激性强的化妆品，以免加重病情。建议进行皮肤科检查，以排除其他潜在的皮肤疾病，如寻常痤疮或玫瑰痤疮。
2024-03-23 22:44
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脓疱性痤疮是痤疮的一种。以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。
症状起因：痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。 痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHA)也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5-α还原酶作用转化成活性更高的5-α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。 近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。 关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。 此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
可能疾病： 粉刺
就诊科室：皮肤病
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