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脑脊髓炎的症状和病因
补充说明：脑脊髓炎的症状和病因
a******W 2022-01-26 17:16
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脑脊髓炎的症状和病因因人而异，可能包括头痛、发热、呕吐、共济失调等，其病因可能涉及肠道病毒感染、巨球蛋白血症、结核病、多发性硬化症、系统性红斑狼疮等。由于脑脊髓炎的复杂性和潜在的严重性，建议患者立即寻求专业医疗帮助。
1.肠道病毒感染
肠道病毒感染后，病毒通过血液循环进入中枢神经系统，在局部复制并刺激机体产生免疫应答，导致炎症反应，引起神经细胞损伤，从而出现脑脊髓炎的症状。抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等可用于治疗由肠道病毒感染引起的脑脊髓炎。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常增生的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白，进而抑制B细胞的功能，使体液免疫应答受损。当这种免疫缺陷状态发生时，易感个体对某些感染的防御能力下降，可能导致继发性脑膜炎的发生，进一步发展为脑脊髓炎。环磷酰胺是常用的免疫调节剂，可作为巨球蛋白血症患者的辅助治疗手段之一，但需谨慎使用以减少潜在风险。
3.结核病
结核分枝杆菌侵入中枢神经系统后，首先在蛛网膜下腔形成结核结节，然后向颅内播散，形成粟粒性结核病灶，此时结核菌毒素和代谢产物直接作用于中枢神经系统，同时机体对结核菌所产生的超敏反应亦参与了病变过程，这些因素共同作用导致脑脊髓炎的发生。异烟肼是抗结核药中的第一线药物，对于结核病有较强的杀菌作用，适用于结核病的早期治疗。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，其病因尚未完全阐明，可能与遗传、环境等因素有关。当免疫系统错误地攻击中枢神经系统中的神经髓鞘时，会导致神经信号传导受阻，引起多种临床表现，包括运动障碍、感觉异常以及膀胱和肠功能障碍。甲泼尼龙具有高效抗炎作用，能迅速控制急性发作期病情活动，改善预后，因此常用于缓解多发性硬化症的急性发作。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮患者体内存在针对神经元表面分子的自身抗体，这些抗体会与神经元上的抗原决定簇结合，导致神经元损伤。此外，T淋巴细胞介导的细胞毒性损伤也是神经系统损害的原因之一。环磷酰胺是一种常用的免疫抑制剂，可以抑制B细胞产生自身抗体，因此可以减轻系统性红斑狼疮患者的症状，但需要密切监测其副作用。
建议定期进行神经系统体检，包括肌力测试、反射检查和感觉评估，以监测任何进展或变化。必要时，磁共振成像、脑电图和血液学检查也可用以支持诊断和管理。
2024-03-07 13:19
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
