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酒精性肝硬化脑病的症状
补充说明：酒精性肝硬化脑病的症状
a******W 2022-01-26 17:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酒精性肝硬化脑病的症状包括人格改变、行为异常、认知障碍、扑翼样震颤、嗜睡或昏迷，这些症状可能表明酒精性肝硬化进展到脑病阶段，建议及时就医。
1.人格改变
酒精性肝硬化患者长期大量饮酒导致神经递质代谢紊乱和功能失调，进而影响大脑皮层的功能活动，出现人格改变。人格改变可能表现在情绪控制能力下降、易冲动等，严重时可能导致社会适应困难。
2.行为异常
由于中枢神经系统受到损伤，会导致患者出现行为异常的现象。这些异常包括但不限于焦虑、抑郁、注意力不集中以及睡眠障碍等。
3.认知障碍
酒精性肝硬化患者的肝脏受损，无法正常代谢体内的毒素，此时会使得血氨水平升高。而血氨是中枢神经系统的重要抑制剂，当其浓度超过一定限度时，就会引起中枢神经系统的兴奋性和抑制性的平衡失调，从而引发认知障碍。主要表现为记忆力减退、思维迟钝、计算力下降等。
4.扑翼样震颤
扑翼样震颤是由慢性酒精中毒引起的酒精性肝炎发展到晚期阶段，即酒精性肝硬化的典型临床表现之一。这种震颤主要是因为酒精对中枢神经系统的影响，导致肌肉协调性差，出现阵发性痉挛。通常在手指、手臂或腿部感受到快速、节律性的抽搐，有时可伴有肌肉僵硬感。
5.嗜睡或昏迷
肝硬化晚期会引起肝性脑病，导致脑部血液循环障碍，脑细胞水肿、缺氧，进一步加重脑损害，使患者陷入昏迷状态。肝性脑病所致的意识障碍从轻至重依次为：性格改变、行为失常、意识模糊、昏睡、昏迷。
针对酒精性肝硬化脑病的症状，可以进行血液生化检查以评估肝功能，还可以通过头颅磁共振成像来排除其他潜在的器质性疾病。治疗措施主要包括戒酒、营养支持疗法和药物治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。患者应避免过度劳累，保持充足休息，同时注意饮食调理，减少蛋白质摄入，以减轻肝脏负担。
2024-03-31 11:26
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酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
症状起因：长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有：1、肝脏损伤过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响，导致营养不良所致。而现在研究证实，即使没有营养缺陷，甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下，饮酒仍可导致肝超微结构损伤，肝纤维化和肝硬化。2、免疫反应紊乱A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加，导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响，可史免疫标记物改变。3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白，胶原的mRNA含量增加，合成各种胶原。D、酒内含有铁，饮酒导致摄入和吸收增加，肝细胞内铁颗粒沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝硬化。
就诊科室：消化、肝胆
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1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
