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腹腔积液怎样治最好
补充说明：腹腔积液怎样治最好
a******W 2022-01-26 17:16
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
腹腔积液的治疗可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、腹膜透析、腹腔内注射药物、营养支持治疗等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内水分排出而减少腹腔积液。常用的利尿剂包括、螺内酯等。利尿剂能够增加肾脏排水量，从而缓解因心力衰竭等原因引起的腹腔积液。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在超声引导下将穿刺针插入腹腔，抽取积液并留置引流管。此措施可以直接减轻由炎症性、肿瘤性等疾病导致的腹腔积液对脏器压迫的症状，同时有助于降低压力及改善循环状态。
3.腹膜透析
腹膜透析是将透析液引入患者腹腔内，利用腹膜作为半渗透膜清除毒素和多余液体的一种方式。该方法适用于治疗各种原因引起的急性或慢性肾功能衰竭所伴随的液体潴留。腹腔积液可能影响透析效果，因此需谨慎评估是否适合使用腹膜透析。
4.腹腔内注射药物
腹腔内注射药物是在无菌条件下将特定药物直接注入腹腔内，如阿霉素、顺铂等。这类药物可作用于腹腔内壁细胞，具有抗炎、镇痛等效果，对于某些引起腹腔积液的疾病如结核性腹膜炎有治疗作用。
5.营养支持治疗
营养支持治疗旨在提供足够的营养物质以辅助机体恢复健康状态，可通过口服或静脉途径给予营养补充剂。良好的营养状况有助于提高免疫力、修复受损组织, 对于存在重度营养不良或长期卧床患者的腹腔积液管理至关重要。
在处理腹腔积液时，应避免食用高盐食物，以免加重水肿。患者可在医师指导下进行适度低强度运动，如步行，以促进血液循环，但要避免剧烈运动以防腹压增高。
2024-03-12 22:34
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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