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贫血引起肝脾肿大的原因
补充说明：贫血引起肝脾肿大的原因
2021-08-30 17:01
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
贫血引起肝脾肿大可能是由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的贫血。肝脏和脾脏是机体储存铁质的重要器官，在贫血状态下为补偿造血需要而出现代偿性增生。补铁治疗如口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等可以纠正缺铁状态，改善贫血，进而减轻肝脾肿大。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血由维生素B12或叶酸缺乏引起DNA合成障碍，影响红细胞发育成熟。此时骨髓代偿性增生以弥补造血原料缺乏，因此会出现肝脾肿大。补充相应造血原料可缓解病情，比如通过口服或注射维生素B12和叶酸制剂来治疗巨幼细胞性贫血。
3.溶血性贫血
溶血性贫血时，由于红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力，血液中未成熟的红细胞提前释放入血，从而刺激骨髓造血干细胞增殖，导致肝脾肿大。对于溶血性贫血，通常需要针对其原发病进行治疗，如自身免疫性溶贫患者可遵医嘱使用糖皮质激素类药物，如、甲泼尼龙等。
4.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是一种先天性溶血性贫血，由于珠蛋白基因突变导致红细胞表面膜结构异常，使其易于被单核-吞噬细胞系统识别并破坏，进而导致肝脾肿大。脾切除术是治疗遗传性球形红细胞增多症的有效手段之一，能够显著减少无效红细胞产生，缓解贫血症状。
5.地中海贫血
地中海贫血又称海洋性贫血，属于一种遗传性溶血性贫血疾病，由于珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白中的珠蛋白肽链合成减少或完全缺失，引起溶血性贫血，进而导致肝脾肿大。输血是地中海贫血的主要治疗方法，通过定期输入红细胞悬液或其他血液制品来维持患者的血容量和血压水平。
建议定期监测血常规、血生化以及铁代谢指标，以便及时发现贫血状况的变化。必要时，还可进行骨髓穿刺活检等进一步检查，以排除其他潜在的造血功能障碍性疾病。日常生活中，应保持均衡饮食，适量摄入富含铁、叶酸和维生素B12的食物，如瘦肉、绿叶蔬菜和全谷物，有助于预防缺铁性贫血和其他相关疾病。
2024-04-11 12:43
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王相立 副主任医师 辽宁省朝阳市中心医院 三甲
擅长：内科常见病，多发病，如高血压病，心功能不全，糖尿病，脑血管病，消化道出血，哮喘，呼吸窘迫，肺心病等的诊断及治疗积累了丰富的临床经验
提问
贫血引起肝脾水肿多数是由骨髓造血的原因导致的脾脏是一个储血的器官，脾脏肿大都会造成患者贫血，贫血还会出现身体乏力、疲惫、头疼等症状，对身体健康不利。贫血的患者在饮食上应该多吃些含铁丰富，维生素高和富含高蛋白的食物，比如苹果、荔枝、香蕉等水果，食物中有木耳、香菇、黑豆、芝麻等有益于补血。
2021-09-17 14:13
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。 不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。 急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
多发人群：所有人群，主要是女性，老年人
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
