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代谢性骨病常见病因
补充说明：代谢性骨病常见病因
a******W 2022-01-29 10:13
代谢性骨病 维生素D缺乏 肾小管酸中毒 甲状腺功能亢进 甲状旁腺功能亢进
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
代谢性骨病的病因众多，其中维生素D缺乏、钙质吸收障碍、肾小管酸中毒、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进等都可能导致该疾病的发生。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此确诊后应遵医嘱进行相应治疗。
1.维生素D缺乏
维生素D是促进肠道钙吸收和骨骼矿化的重要因子，其缺乏导致血钙降低，刺激甲状旁腺分泌增加，进而引起破骨细胞活性增强、成骨抑制，出现低磷软骨性佝偻病。可通过日晒或遵医嘱服用维生素D补充剂进行治疗。
2.钙质吸收障碍
钙质吸收障碍影响了骨基质矿化过程，导致骨量减少，易发生骨折，表现为脆性骨折。可遵医嘱使用双膦酸盐类药物如阿仑磷酸钠片、利塞膦酸钠片等抑制破骨细胞活性，延缓骨质流失。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时肾脏排泄氢离子的功能受损，导致体内碳酸氢根潴留，血液偏碱性，使钙从尿液中丢失过多，从而诱发低磷软骨性佝偻病的发生。患者可在医生指导下口服枸橼酸钾颗粒补充电解质，改善不适症状。
4.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平升高，通过负反馈调节减弱降钙素合成和分泌，同时促进破骨细胞活化，加速骨质分解，因此会导致低磷软骨性佝偻病的发生。患者可以遵照医生的意见采用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药控制病情发展。
5.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺激素水平增高，促进破骨细胞活性增强，成骨抑制，导致骨量快速释放，引起低磷软骨性佝偻病。患者应配合医生进行手术切除增生的甲状旁腺组织，例如全甲状旁腺切除术。
针对代谢性骨病，建议定期监测血清钙、磷和碱性磷酸酶水平。适当的运动有助于提高骨密度，可以选择如散步、太极拳等活动，但要避免度运动以减少受伤风险。饮食方面，富含钙和维生素D的食物如乳制品和绿叶蔬菜对骨骼健康有益。
2024-02-09 06:53
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
