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代谢性骨病的治疗
补充说明：代谢性骨病的治疗
a******W 2022-01-29 10:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
代谢性骨病的治疗可能需要采取饮食疗法调整、钙质补充、维生素D补充、降磷治疗、降尿酸治疗等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食疗法调整
通过专业营养师指导患者调整日常膳食结构，减少高磷食物摄入，增加富含钙、维生素D的食物比例。旨在改善机体微循环，促进血流速度加快，从而降低血液黏稠度，进而预防脑梗死的发生。
2.钙质补充
钙质补充通常包括口服钙片或注射钙剂，具体剂量和频率取决于个体需要。代谢性骨病常伴随低钙症，提高血钙水平有助于骨骼健康；但应密切监测以防过量导致肾结石等问题。
3.维生素D补充
维生素D可通过日晒自然合成或口服维生素D制剂来获得，剂量依医嘱而定。维生素D对钙吸收至关重要，可调节体内钙平衡；缺乏维生D可能导致佝偻病等骨骼问题。
4.降磷治疗
采用低磷饮食并配合使用磷酸盐结合剂如碳酸钙或氢氧化铝等非处方药进行管理。高磷水平与肾脏损伤及心血管事件风险增加相关；降低血磷水平有助于保护肾脏功能。
5.降尿酸治疗
主要包括饮食控制和药物治疗两种方式，饮食方面需限制高嘌呤食物摄入，药物则需遵医嘱服用。此措施针对痛风患者，其特征是关节内尿酸钠沉积所导致的一组异质性疾病，表现为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、慢性关节炎和关节畸形，进而累及肾脏，引起尿酸盐肾病。
在代谢性骨病的治疗过程中，建议定期评估患者的钙质和维生素D状态，以优化补给方案。同时，应鼓励患者参与适度运动，如步行或温和瑜伽，以增强肌肉力量和骨骼稳定性。
2024-02-02 23:24
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
