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甲状旁腺功能亢进症状和确诊
补充说明：甲状旁腺功能亢进症状和确诊
a******W 2022-01-29 10:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺功能亢进症状包括血钙水平升高、尿钙排泄增多、骨量减少、肾结石、消化性溃疡等，确诊通常需要实验室检查和影像学检查，建议就医进行专业评估。
1.血钙水平升高
甲状旁腺激素是调节钙磷代谢的重要激素之一，其分泌过多会导致破骨细胞活性增强，促进钙从骨骼中释放入血液。高钙血症会抑制降钙素的合成和分泌，进一步加剧钙离子浓度上升。血钙水平持续偏高时，会引起全身各系统器官的功能紊乱，如神经系统兴奋性增高、心血管系统出现心律失常等。
2.尿钙排泄增多
由于PTH作用于肾脏，使肾小管上皮细胞对钙的重吸收能力下降，导致尿钙排泄增加。长期尿钙排泄增多可能导致肾结石形成，严重者可引起肾绞痛、肾积水等症状。
3.骨量减少
甲状旁腺功能亢进时，PTH水平升高，通过破骨细胞的作用加速骨质分解，同时影响肠道钙吸收，导致骨量减少。骨密度降低可能导致骨折风险增加，特别是在老年人群中更为明显。
4.肾结石
当甲状旁腺功能亢进导致血钙水平升高时，过量的钙盐会在肾脏中结晶并形成结石。肾结石可能引发腰痛、血尿等症状，严重时可能出现肾绞痛。
5.消化性溃疡
高钙血症可以刺激胃酸分泌增加，而胃酸过多则会损伤胃黏膜，进而导致消化性溃疡的发生。患者可能会经历腹痛、恶心、呕吐和食欲减退等症状。
针对甲状旁腺功能亢进的症状和确诊，建议进行血液生化检测以评估钙、磷和碱性磷酸酶水平；超声波扫描可用于评估甲状腺和甲状旁腺结构异常。治疗措施包括手术切除肿大或病变的甲状旁腺组织，对于无法手术的患者，可以遵医嘱使用西那卡塞片来降低血钙水平。患者应注意避免高钙食物，保持充足的水分摄入，定期监测血钙水平并遵循医生指导进行生活方式调整。
2024-02-16 23:23
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
常见检查： 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 甲状旁腺激素试验 甲状腺B超 胃排空测定和显像 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物
就诊科室：内分泌
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