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儿童腹腔积液怎么治疗
补充说明：儿童腹腔积液怎么治疗
a******W 2022-01-31 19:06
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
儿童腹腔积液的治疗可采取营养支持治疗、腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、抗生素治疗、腹水浓缩回输等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
通过提供高蛋白、低盐饮食及口服营养补充剂来改善患者营养状况。良好营养状态有助于维持机体免疫功能和修复受损器官组织；此外还能减少水肿发生频率及程度。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在无菌条件下由经验丰富的医生操作，在局部麻醉下将一根细针插入腹部积液处抽取液体。此方法可以直接移除过多的腹腔积液以减轻压力并缓解不适感；同时也能帮助降低感染风险。
3.利尿剂治疗
利尿剂治疗涉及使用、螺内酯等药物促进水分排出体外。上述药物能够增加肾脏排水量，从而减少体内液体潴留；适用于因心力衰竭等原因导致的腹腔积液。
4.抗生素治疗
抗生素治疗可能包括静脉注射头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗菌素。如果腹腔积液是由于细菌性腹膜炎所致，则应用抗生素可杀灭致病菌并防止病情进一步恶化。
5.腹水浓缩回输
腹水浓缩回输需在专业医护人员监督下执行，利用机器分离患者自身腹水中蛋白质及其他有用成分后再注入体内。该技术旨在提高生活质量并延长寿命；适合长期管理由肝硬化引起的顽固性腹腔积液。
在处理儿童腹腔积液时，应密切监测患者的电解质平衡，因为腹腔积液可能导致离子分布异常。建议定期评估患者的心肺功能，特别是对于存在心脏或呼吸系统疾病的患者，以免因腹压增高而加重病情。
2024-04-08 15:54
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
盐酸米诺环素胶囊
本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。2.浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染。3.深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。5.梅毒。6.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。7.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。8.腹膜炎。9.败血症、菌血症。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
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