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精选回答(1)

高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

正常排卵同房没怀上可能与输卵管因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、黄体功能不全等病因有关,需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性的检查和治疗。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管炎、积水等,影响卵子和精子相遇受精,导致不孕。这可能是因为输卵管炎症或其他病理改变导致输卵管通畅性降低。轻度输卵管异常可以通过药物治疗如抗生素治疗,重度则需要手术如腹腔镜下输卵管通液术。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外生长引起的疾病,会导致盆腔粘连和输卵管功能障碍,进而影响受孕。这是由于子宫内膜细胞种植在其他部位并开始生长,形成周期性的痛经和月经不规律等症状。治疗通常采用激素疗法,例如口服避孕药或注射GnRH激动剂,以控制疼痛和减少病变范围。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病,常伴随雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等,表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高浓度雄激素可抑制卵泡发育和成熟,导致排卵障碍。生活方式调整和饮食管理有助于改善症状,必要时医生可能会开具促排卵药物,如氯米芬或多巴胺受体激动剂。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退会影响新陈代谢率和生殖系统功能,造成月经过少或者不孕。这是因为甲状腺素缺乏导致身体各系统的代谢活动减弱,包括生殖器官的功能下降。补充甲状腺素是主要治疗方法,常用药物为左旋甲状腺素钠片。
5.黄体功能不全
黄体功能不全是由于黄体分泌的孕酮不足,无法维持子宫内膜,导致子宫内膜脱落而引起的一系列症状,如月经紊乱、不孕等。因为黄体功能不全可能导致子宫内膜不稳定,不利于受精卵着床。可以遵医嘱使用天然孕激素进行调理,比如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等。
建议定期进行妇科检查以及生育能力评估,监测排卵是否正常。如有需要,可以在医生指导下进行超声波检查、血液激素水平检测等,以进一步确定未怀孕的原因。保持均衡饮食,避免过度减肥或增重,以减少对生育的影响。

2024-03-06 11:56

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子宫内膜异位症 (子宫腺肌病,内在性子宫内膜异位症)

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

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