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腰部皮下组织水肿是怎么形成的?
补充说明：腰部皮下组织水肿是怎么形成的?
a******W 2022-02-01 21:13
皮下组织水肿 肾小球肾炎 肾病综合征 糖尿病肾病 高血压肾病
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
腰部皮下组织水肿可能是由肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等疾病因素导致的，也可能是由药物副作用引起的。这些疾病都可能导致肾脏功能受损，进而引起水肿。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫性损伤，肾脏固有细胞发生炎症、纤维化等病理改变，使肾小球滤过膜通透性增高，血浆蛋白漏出至尿液中，进而引起水肿。这些蛋白包括白蛋白和球蛋白，会导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管壁渗入到周围组织间隙。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如片、螺内酯片等。
2.肾病综合征
肾病综合征是由于遗传因素或自身免疫异常引起的肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白质随尿液流失，血浆白蛋白浓度下降，血浆胶体渗透压降低，液体积聚在身体低垂部位形成水肿。患者可遵医嘱服用氢片、硝苯地平控释片等药物缓解不适症状。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为长期高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管基底膜增厚，肾小球滤过率下降，水分潴留引起水肿。此外，高血糖状态下，葡萄糖透过受损的肾小球基底膜进入原尿，在通过肾小管上皮细胞时会发生重吸收障碍，进一步加重水肿。患者需要及时就医并遵循医嘱进行生活方式调整和药物治疗，如胰岛素注射、饮食控制等。
4.高血压肾病
高血压肾病是长期未控制好的高血压对肾脏造成损害的一种表现形式，持续升高的血压会对肾小球施加压力，使其变形或硬化，影响其过滤血液的功能，可能导致蛋白尿，从而引起水肿。患者应定期监测血压，合理用药，如盐酸贝尼地平片、硝苯地平缓释片等，以控制血压水平。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰肾脏正常的生理功能，导致蛋白排泄异常，引起水肿。例如非甾体抗炎药可能抑制前列腺素合成，间接影响肾小球滤过率；而利尿剂则直接作用于肾小管，促进水分排出。如果发现药物引起水肿，应立即告知医生，调整治疗方案。例如可以在医生指导下停用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片等药物。
建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累和长时间站立，以减少水肿的发生。同时，还应注意定期复查，以便及时发现和处理任何潜在的问题。
2024-02-14 02:51
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皮下组织水肿系指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。与肥胖不同，水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时，有明显的凹陷。祖国医学称之为“水气”，亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程，其积聚的体液来自血浆，其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上，将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
症状起因：1.全身性水肿⑴心源性水肿：各种心脏病发生充血性心力衰竭(右心衰竭)，如肺源性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、贫血性心脏病以及心肌病、心肌炎、心包炎(特别是缩窄性心包炎)等，均可出现不同程度的水肿。⑵肾病性水肿：急、慢性肾小球肾炎及肾病综合征、肾小动脉硬化和先天性肾小管疾病等可出现水肿。⑶肝病性水肿：肝硬化、肝癌、弥漫性肝坏死等疾病可出现水肿。⑷营养缺乏性水肿：由于慢性消耗性疾病造成营养缺乏、低蛋白等多方面因素，发生低蛋白血症、维生素缺乏症时，可出现水肿。⑸妊娠性水肿：妊娠后期及妊娠中毒症可产生水肿。⑹内分泌性水肿：见于甲状腺功能减退症、垂体功能减退症等，多为非压陷性水肿。肾上腺皮质功能亢进症、长期大量使用皮质激素及原发性醛固酮增多症可产生水肿。⑺特发性水肿：发生水肿而无任何明显的、已知的原因存在，主要见于妇女。2.局部性水肿：多见于静脉、淋巴组织回流受阻及炎症、毛细血管渗透性增加等。⑴感染中毒性水肿：见于疖、痈、丹毒、蜂窝织炎及虫、蛇中毒，此种水肿多伴有局部充血。⑵淋巴回流受阻：如慢性淋巴管炎、丹毒、丝虫病等。⑶上、下腔静脉回流受阻：是由纵隔肿瘤、胸腔内动脉瘤或淋巴结肿大等引起上腔静脉回流障碍，表现为头、面、颈及两上肢水肿。下腔静脉回流受阻由血栓形成，如血栓性静脉炎，可有下肢水肿、皮肤营养障碍。腹部肿块、卵巢囊肿、腹水等压迫引起的，表现为两下肢水肿、腹壁水肿。⑷物理性损伤：局部烫伤或冻伤。⑸变态反应：荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、接触性皮炎及食物、药物等过敏性反应。⑹挫伤：局部较深组织的挫伤(包括皮下组织或肌肉)，引起皮下出血或血浆向组织间渗出增多。⑺神经营养障碍：如肢体瘫痪时引起的局部水肿。3.水肿的部位：以眼睑水肿为初期表现，多为肾炎早期。全身性水肿以血浆蛋白过低，心、肝、肾等脏器病变晚期多见。下垂性水肿多见于心力衰竭;上肢及上胸部水肿，以血管或淋巴管阻塞多见(如上腔静脉阻塞综合征)。4.起病急缓：急性起病者以局部感染性疾病、变态反应性疾病多见。急骤发生颜面、唇、舌与口腔黏膜水肿可为血管神经性水肿，与药物、食物、环境中致敏物质过敏有关;起病缓慢，日渐加重的水肿者，多为肾性、肝性、心性及营养不良性水肿。5.伴随症状：伴有心悸、气短、呼吸困难、不能平卧时，考虑心功能不全引起的心源性水肿;伴有恶心、纳差、黄疸时要注意皮肤有无蜘蛛痣，有腹水、肝脏大情况，以肝脏病所致可能性大;伴有高血压、尿量减少时，见于肾脏疾病所致的水肿;伴随有畏寒、反应迟钝、懒言、少动时，应考虑甲状腺功能减退症;伴有手足麻木、四肢运动障碍时，提示维生素Bl缺乏症;伴随出现向心性肥胖、肌肉消耗、疲乏，见于皮质醇增多症。6.病史情况：特别注意有无心脏病、肝脏病、肾脏病的病史，饮食与营养状况以及过敏史。月经史，如月经前7～10天出现有头痛、烦躁、失眠，多为月经前期紧张综合征，与月经有关。注意近期服过哪些药物，有何反应。如服药后有皮疹及水肿，则药物过敏可能性大。
常见检查： 上睑翻转法
就诊科室：内科
