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原发性甲状腺功能减退症怎么治疗
补充说明：原发性甲状腺功能减退症怎么治疗
a******W 2022-02-02 22:05
甲状腺功能减退症 左旋甲状腺素 抗甲状腺球蛋白抗体 甲状腺 TSH
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性甲状腺功能减退症的治疗可采取左旋甲状腺素替代疗法、抗甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体水平监测、血清TSH和游离T4测定以及甲状腺超声检查。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.左旋甲状腺素替代疗法
左旋甲状腺素替代疗法通过口服合成的左旋甲状腺素来纠正甲状腺激素不足，通常从小剂量开始逐渐增加剂量直至达到正常范围。此疗法可有效改善原发性甲减患者的临床症状，因为左旋甲状腺素是人体内自然产生的甲状腺激素，能够模拟正常的生理状态。
2.抗甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体水平监测
定期监测抗甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体水平可以帮助评估病情活动度及治疗效果。这两项指标升高往往表明自身免疫性甲状腺炎的存在，对指导治疗策略调整有重要意义。
3.血清TSH和游离T4测定
TSH和游离T4测定是常用的实验室检测手段，用于评估甲状腺功能是否正常。异常结果有助于诊断原发性甲减，并且可作为治疗反应的指标。
4.甲状腺超声检查
甲状腺超声检查是一种无创影像学检查方法，能显示甲状腺结构和大小的变化。对于结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等引起的原发性甲减具有一定的辅助诊断价值。
患者应保持充足睡眠，避免过度劳累，以免加重甲状腺负担，影响疾病的恢复。饮食方面宜选用含碘食物如海带、紫菜等，还需均衡摄入其他营养物质，保证机体所需的多种微量元素。
2024-03-20 16:55
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
左甲状腺素钠片
适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
甲状腺片
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
左甲状腺素钠
适用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制（及替代）治疗，也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
