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肺积水治疗
补充说明：肺积水治疗
a******W 2022-02-03 21:32
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺积水的治疗可能包括胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流术、利尿剂治疗、抗生素治疗和糖皮质激素治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，通过将一根细针插入胸部积液处，抽取液体来缓解压力。此措施可以直接减少胸腔内积液，缓解肺部压迫和呼吸困难。对于急性大量胸腔积液引起严重呼吸困难者尤为适用。
2.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是在影像学引导下置入一根导管至患侧胸膜腔，在负压吸引装置协助下持续引流出胸水的过程。此方法可稳定控制胸腔内压力差异，防止纵隔移位及心肺功能受损；适用于开放性气胸、张力性气胸以及闭合性气胸伴有明显呼吸困难等情况。
3.利尿剂治疗
利尿剂治疗涉及使用如、螺内酯等药物促进体内水分排出，改善水肿状况。该措施有助于降低心脏负荷，缓解因肺水肿引起的肺积水。适合慢性心衰竭患者长期服用。
4.抗生素治疗
抗生素治疗需依据细菌培养结果选用敏感抗生素，例如青霉素类、头孢菌素类等口服或静脉注射。针对由感染引发的肺积水提供针对性治疗作用；若存在过敏反应应立即停用并报告医生处理。
5.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗包括、甲泼尼龙等口服给药或静脉滴注。该措施具有非特异性抗炎作用，能减轻机体对各种刺激因素的免疫应答强度，从而抑制渗出、增生等病理过程。可用于急性和亚急性期肺水肿的辅助治疗。
在治疗肺积水的过程中，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重呼吸困难。同时，饮食上宜清淡易消化，避免高盐食物摄入过多导致水肿加重。
2024-02-14 13:30
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肺积水医学上通常叫「肋膜积水」，水是堆积在肺脏的外面，它可以是感染发炎引起(如：肺炎、肺结核…都可以合并肋膜积水)，也可以是一些自体免疫疾病引起(如：红斑性狼疮)，还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。
症状起因：胸腔积液与吸收的机制健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O98Pa)，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压(8cmH2O)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低(11cmH2O)。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有0.5～1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。诊断影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。胸腔积液不是一种疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺结核、肺肿瘤、血液中蛋白质过低、等均是可能原因。胸腔积液分为漏出液(tranudate)和渗出液(exudate)。前者发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时，例如低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低或充血性心衰的静水压升高。渗出液发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，由于毛细血管通透性增加而产生胸腔液体积蓄。继发于淋巴瘤或转移性肿瘤的淋巴管阻塞亦可产生渗出性积液急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时，则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。
可能疾病：小儿急性呼吸窘迫综合征 汉坦病毒肺综合征 二尖瓣环钙化 小儿室间隔缺损 肾衰
就诊科室：呼吸、内科
