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什么会导致坏死性筋膜炎
补充说明：什么会导致坏死性筋膜炎
a******W 2022-02-04 20:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
坏死性筋膜炎可能是由创伤、手术后感染、糖尿病、长期静脉曲张、肥胖症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.创伤
创伤导致皮肤完整性受损，为细菌提供进入人体的机会，当机体防御功能减弱时，可能导致感染进一步发展成坏死性筋膜炎。对于开放性创伤患者，应立即进行伤口清创和抗生素治疗以预防感染的发生。
2.手术后感染
手术后感染是由于手术过程中无菌操作不当或术后未严格执行消毒隔离措施，导致病原体侵入体内繁殖所致。这些病原体可迅速扩散并破坏周围组织，引起炎症反应和坏死。针对此类情况通常需要使用广谱抗生素治疗，如万古霉素、甲硝唑等。
3.糖尿病
高血糖状态使得白细胞功能障碍，局部血液循环受阻，有利于致病菌滋生和扩散；同时，高糖环境有利于真菌生长，从而诱发感染。若未经及时有效的控制，可能会出现下肢远端缺血、缺氧的情况，此时容易发生皮肤溃烂，进而增加患坏死性筋膜炎的风险。糖尿病患者需优化血糖管理，遵循医嘱调整饮食结构和生活方式，定期监测血糖水平。
4.长期静脉曲张
长期静脉曲张会引起下肢深部静脉血液回流不畅，导致局部组织水肿和缺氧，使皮肤变得脆弱易损。这种状况下，如果受到外伤或其他物理刺激，就可能诱发感染，进一步发展成为坏死性筋膜炎。对于存在长期静脉曲张的患者，建议穿戴弹力袜来缓解下肢肿胀，减少静脉高压对皮肤的影响。
5.肥胖症
肥胖症患者的脂肪组织沉积较多，这会导致皮下淋巴循环受阻，影响免疫细胞的正常活动，降低机体抗感染能力。此外，肥胖还伴随着较高的炎症因子水平，这些因子可以促进细菌附着和增殖，增加感染风险。改善饮食结构，减少热量摄入，配合适当的运动锻炼，有助于减轻体重，增强免疫力，降低感染概率。
患者应关注自身是否存在感染迹象，如发热、红肿、疼痛等，并及时就医。必要时，医生可能会推荐进行超声波检查、CT扫描或实验室检测，以评估病情严重程度并制定相应治疗方案。
2024-01-18 13:19
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坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。早在1871年美国外科医师Josepoh Jones称本病为“医院内坏疽”。1909年Fedden描述该病，称之为“急性感染性坏疽”;以后Mccafferty等称本病为“化脓性筋膜炎”;1924年，Meleney命名本病为“溶血性链球菌坏疽”;1952年Wilson建议将皮下组织浅、深静脉的进行性坏疽统称为急性坏死性筋膜炎。与链球菌坏死不同，本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。本病感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。
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