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引起肾性骨病的原因
补充说明：引起肾性骨病的原因
a******W 2022-02-04 20:28
肾性骨病 维生素D缺乏 钙代谢紊乱 甲状旁腺功能亢进 肾小管酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病的病因较多，包括维生素D缺乏、钙代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等，这些因素导致的继发性甲状旁腺功能亢进，引起骨质吸收增加。患者需要在医生指导下进行针对性治疗，如补充维生素D和钙剂、使用磷酸盐结合剂等。
1.维生素D缺乏
维生素D是促进肠道钙吸收和骨骼矿化的重要物质。其缺乏导致血钙降低，刺激甲状旁腺分泌增加，进而影响骨质代谢。可通过补充维生素D制剂如胆骨化醇来纠正不足。
2.钙代谢紊乱
钙是构成骨骼的主要成分之一，钙代谢异常会影响骨质形成和吸收，从而导致肾性骨病的发生。可以遵医嘱使用葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3咀嚼片等药物进行补钙治疗。
3.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素调节钙磷代谢平衡，其过度分泌会引起高钙血症和低磷血症，导致骨质疏松和纤维囊性变。患者可在医生指导下使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抑制破骨细胞活性的药物进行缓解。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时肾脏排泄氢离子障碍，导致体内酸碱平衡失调，进而影响钙的吸收和利用。可遵照医生的意见通过口服氯化铵来进行改善。
5.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由于长期低钙血症引起的代偿性反应，甲状旁腺增生以维持正常血钙水平。可以在专业医师指导下使用西那卡塞片、盐酸特拉唑嗪胶囊等降钙素类药物进行缓解。
针对肾性骨病，建议定期监测血清钙、磷和甲状旁腺激素水平，以及骨密度检测。饮食中应富含钙和维生素D，例如乳制品、绿叶蔬菜等，有助于预防和管理此病症。
2024-02-17 15:40
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
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