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肾性骨病的治疗
补充说明：肾性骨病的治疗
a******W 2022-02-06 22:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病的治疗可能包括补钙、维生素D补充、磷结合剂、活性维生素D类药物、甲状旁腺激素类似物等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补钙
通过口服或静脉注射高钙食品或钙补充剂来进行。肾脏是调节体内钙平衡的重要器官，当其功能受损时会导致血钙水平下降，引起肌肉抽搐等症状。补钙有助于提高血液中的钙含量，缓解相关症状。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂来增加体内的维生素D含量。维生素D对于促进肠道对钙的吸收以及骨骼健康至关重要。肾性骨病患者常伴随维生素D缺乏，适当补充可改善病情。
3.磷结合剂
通过口服含有铝、钙等元素的磷结合剂来降低血磷水平。肾性骨病的发生与高磷低钙状态有关，使用磷结合剂能有效地减少肠道对磷酸盐的吸收，从而降低血磷浓度，减轻症状。
4.活性维生素D类药物
通过口服或注射活性维生素D类药物如阿法骨化醇、骨化三醇等来提高体内活性维生素D的水平。活性维生素D能够促进小肠黏膜细胞合成钙结合蛋白，提高机体对钙的吸收能力；同时还可以刺激破骨细胞活化，加速骨质代谢过程。上述作用机制有助于改善肾性骨病患者的骨密度异常状况。
5.甲状旁腺激素类似物
通过医生处方，在专业医疗人员监督下使用甲状旁腺激素类似物进行治疗。该药物模拟人体自然产生的甲状旁腺激素的作用，帮助调节钙磷平衡及骨代谢活动。对于存在严重低钙血症或因慢性肾衰竭引起的继发性甲旁亢所致的肾性骨病具有较好效果。
在治疗肾性骨病的过程中，应注意定期监测电解质水平，尤其是钙、磷和镁的浓度，以评估治疗效果并及时调整方案。此外，均衡饮食，保证充足的日照时间也有助于促进钙的吸收和利用。
2024-02-13 16:44
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
