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肺积水的原因,肺积水怎么引起的
补充说明：肺积水的原因,肺积水怎么引起的
a******W 2022-02-07 13:55
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺积水的原因可能有心力衰竭、肺栓塞、结核病、肺炎、肝硬化等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致血液回流至肺部，引起肺水肿和肺积水。这会影响氧气交换，使患者感到呼吸困难。利尿剂如可减轻心脏负荷，缓解肺积水的症状。
2.肺栓塞
肺栓塞是由于深静脉血栓或其他阻塞性物质堵塞肺动脉所致，当栓子脱落并随血液循环到达肺部时，会引起局部血管痉挛、狭窄甚至闭塞，从而导致肺循环阻力增加和肺动脉高压，严重时会导致右心室壁增厚、右心室收缩功能受损，进而出现肺积水的情况。抗凝药物如华法林可以预防新的血栓形成，对已经形成的血栓也有一定的溶解作用，有助于改善肺积水的症状。
3.结核病
结核分枝杆菌感染肺部后，机体免疫系统会启动炎症反应，导致肺泡腔内渗出液增多，形成干酪样坏死灶，进一步发展为空洞性病变，此时容易发生支气管淋巴结炎，导致淋巴管阻塞，使渗出液积聚于胸膜下，形成冷脓肿，进而发生肺积水。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
4.肺炎
肺炎是由细菌、病毒等病原体侵入肺实质而引起的急性炎症性疾病，在炎症因子的作用下，可能会导致肺间质水肿和肺泡积液，从而引起肺积水的发生。抗生素治疗是主要手段，需针对不同致病菌选用相应抗生素，例如阿莫西林、头孢曲松钠等。
5.肝硬化
肝硬化晚期肝脏结构发生改变，导致门脉高压，使得血液从正常的肝脏流入食道胃底静脉丛，造成门脉高压性胃病和食道静脉曲张，此时如果再食用坚硬的食物或者粗糙的食物，就会加重食道静脉曲张的程度，导致破裂出血，血液进入腹腔，随着血液的吸收，这些血液会通过淋巴循环进入到胸腔，从而引起肺积水的发生。对于肝硬化的治疗主要是控制并发症，延缓病情进展，减少死亡风险，常用的治疗方法有遵医嘱使用护肝片、水飞蓟宾胶囊等保肝降酶药物以及脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术等手术方式。
建议定期进行胸部X光、CT扫描或超声心动图以监测肺积水的变化。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于减少吸烟相关性肺损伤的风险。
2024-03-21 21:08
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肺积水医学上通常叫「肋膜积水」，水是堆积在肺脏的外面，它可以是感染发炎引起(如：肺炎、肺结核…都可以合并肋膜积水)，也可以是一些自体免疫疾病引起(如：红斑性狼疮)，还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。
症状起因：胸腔积液与吸收的机制健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O98Pa)，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压(8cmH2O)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低(11cmH2O)。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有0.5～1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。诊断影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。胸腔积液不是一种疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺结核、肺肿瘤、血液中蛋白质过低、等均是可能原因。胸腔积液分为漏出液(tranudate)和渗出液(exudate)。前者发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时，例如低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低或充血性心衰的静水压升高。渗出液发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，由于毛细血管通透性增加而产生胸腔液体积蓄。继发于淋巴瘤或转移性肿瘤的淋巴管阻塞亦可产生渗出性积液急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时，则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。
可能疾病：小儿急性呼吸窘迫综合征 汉坦病毒肺综合征 二尖瓣环钙化 小儿室间隔缺损 肾衰
就诊科室：呼吸、内科
