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脑梗后患肢痉挛是怎么回事
补充说明：脑梗后患肢痉挛是怎么回事
a******W 2022-02-08 15:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗后患肢痉挛可能是由缺血缺氧损伤、脑梗死后遗症、中枢神经系统功能障碍、继发性肌肉过度活动、神经源性肌痉挛等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺血缺氧损伤
由于大脑局部血液循环受阻导致组织缺血缺氧，进而引起细胞死亡和周围组织的炎症反应，诱发肢体痉挛。通过改善脑部供血、供氧状况来缓解痉挛，如使用血管扩张剂硝普钠。
2.脑梗死后遗症
脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血缺氧性坏死，从而出现一系列相应的临床表现。脑梗死后遗症是脑梗死恢复期常见的并发症之一，包括运动障碍、感觉异常等，其中运动障碍可表现为患肢痉挛。针对运动障碍的治疗主要是物理疗法和职业疗法，旨在提高患者的运动能力和日常生活活动能力，常用的物理治疗方法有针灸、电刺激疗法等。
3.中枢神经系统功能障碍
中枢神经系统功能障碍指由各种原因引起的脑和脊髓的功能失调，包括运动、感觉、语言等功能的异常，这些功能的异常可能导致患肢痉挛。针对中枢神经系统功能障碍的治疗通常采用药物治疗和康复训练相结合的方法，常用药物包括抗胆碱药、苯二氮卓类药物等，以减轻痉挛症状。
4.继发性肌肉过度活动
继发性肌肉过度活动可能与脑梗死后神经元损伤有关，受损神经元失去正常调控作用，导致肌肉收缩失控。针对继发性肌肉过度活动的治疗主要包括物理疗法和药物治疗，物理疗法包括功能性锻炼和肌肉放松练习，药物治疗则需遵医嘱使用肉毒素注射液、盐酸乙哌立松片等药物进行针对性处理。
5.神经源性肌痉挛
神经源性肌痉挛是由中枢神经系统病变导致的肌肉持续收缩状态，当脑梗死累及运动皮层时，可能会引起患肢痉挛。针对神经源性肌痉挛的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的药物进行管理，如卡马西平片、氯硝西泮片等非典型抗精神病药。
建议定期监测血压、血糖水平，预防高血压和高血糖对脑血管的影响；同时，应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，有助于减少脑梗死的风险。
2024-02-21 19:21
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痉挛是一块肌肉、一组肌肉、一个空心器官（如：胃）发生急遽而不自主的收缩，或是一个开口处的类似急遽收缩。有时会有疼痛感及机能障碍，但往往无害，且会在数分钟之后消失。中枢神经系统的疾病、急性传染病、过度疲劳、张力障碍等，都会导致肌肉的痉挛现象。 另一方面，痉挛也是一种能量、行为或情绪的突然爆发。 绞痛是痉挛的一种形式，是由特定器官（如胆管）的平滑肌发生痉挛而形成的。绞痛有一大特征，就是感觉不得不走来走去，而疼痛会导致反胃，更严重的可能会呕吐。连续或持续的痉挛则被称为痉挛症。 破伤风导致患者肌肉痉挛 。 在一些非常严重的病例中，痉挛所导致的肌肉收缩比病人平时所能产生的收缩更剧烈，并导致肌腱和韧带撕裂。 有些人认为歇斯底里是一种在特殊情况下的大脑痉挛。
症状起因：一、寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。二、肌肉连续收缩过快。剧烈运动时.全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快.放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。三、出汗过多。运动时间长.运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分.体内液体和电解质大量丢失.代谢废物堆积.肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。四、疲劳过度。当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高.都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。五、缺钙。在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。六、上运动神经元损伤。中枢对周围神经的抑制作用减弱或消失，引起肌张力增高，甚至肌痉挛。
常见检查： 脑电图
就诊科室：保健科、内科、普外科
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化痰活血，熄风通络。本品用于缺血性中风（轻型脑梗塞）中经络急性期风痰瘀血痹阻脉络证，症见半身不遂、口舌歪斜、语言不清、偏身麻木、头晕、脉弦滑。
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用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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