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玻尿酸皮肤坏死早期症状
补充说明：玻尿酸皮肤坏死早期症状
a******W 2022-02-08 15:02
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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
玻尿酸皮肤坏死的早期症状包括注射部位红肿、皮温升高、疼痛、瘙痒，以及出现脓性分泌物，这些症状可能表明皮肤受到了感染，建议及时就医。
1.注射部位红肿
由于个体差异，部分患者可能对玻尿酸过敏，在注射后会引起局部毛细血管扩张和炎症反应，导致红肿。主要表现为注射部位的皮肤发红、肿胀。
2.皮温升高
当机体受到外源物质刺激时，可能会激发免疫应答，产生炎症因子，这些因子会促进血管通透性的增加，导致组织水肿和发热。玻尿酸填充术后，如果出现皮温升高的现象，则说明出现了感染的情况。此外还伴有充血、疼痛等症状。
3.疼痛
疼痛可能是由炎症引起的神经反射所致，因为炎症会导致周围组织的敏感度增加，从而引发疼痛感。疼痛通常集中在注射区域，程度从轻微不适到剧烈疼痛不等。
4.瘙痒
瘙痒可能是机体对外源物质的一种防御反应，通过释放组胺等介质来吸引白细胞聚集并清除异物。瘙痒感往往出现在注射后的几天内，尤其是在夜间更为明显。
5.出现脓性分泌物
出现脓性分泌物是机体对于玻尿酸这种外来物质产生的免疫应答，包括巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞的浸润以及炎性因子的释放。脓性分泌物通常呈黄色或绿色，有时伴有异味，常出现在注射部位的边缘。
针对玻尿酸皮肤坏死的早期症状，建议进行超声波检查以评估注射材料的位置和分布情况。治疗措施可能包括抗生素治疗如青霉素类或头孢菌素类药物，必要时需及时就医处理。在玻尿酸注射后，应注意观察注射部位的变化，避免摩擦或碰撞受损，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的化妆品。
2024-04-14 05:32
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
