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上消化道出血五大病因
补充说明：上消化道出血五大病因
a******W 2022-02-08 15:02
上消化道出血 非甾体抗炎药 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张 糜烂
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道出血的五大病因包括非甾体抗炎药使用、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此在诊断明确前应避免盲目用药。
1.非甾体抗炎药使用
非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，导致黏膜保护作用减弱，易发生黏膜损伤和出血。这些药物会导致胃肠道黏膜出现炎症、水肿等病理变化，进而引起上消化道出血。患者可在医生指导下服用奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊等质子泵抑制剂进行治疗。
2.消化性溃疡
由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜的腐蚀作用，造成局部缺损，当病变深达肌层时可引起出血。胃镜下可见龛影或凹陷性病变，伴有不同程度的炎症反应和坏死脱落物覆盖其上。患者可以遵医嘱口服胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂进行治疗。
3.食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化致门脉高压，使食管下端和胃底静脉扩张并最终破裂出血。表现为呕血或黑便，严重时可引起休克。经颈静脉肝内门体分流术是常用的治疗方法之一，旨在建立一条新的血液通道来降低门脉压力。
4.急性糜烂性出血性胃炎
急性糜烂性出血性胃炎是由各种原因引起的急性胃黏膜炎症伴糜烂和出血，如长期酗酒、重度烧伤、败血症等。胃镜下可见多处点状或斑片状出血灶，有时呈线状分布。患者可以在医生指导下服用硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂进行治疗。
5.胃癌
胃癌是指源于胃壁细胞的恶性肿瘤，随着病情进展，可能会侵犯周围血管而引起出血。临床表现多样，包括上腹部不适、食欲减退、体重下降等。手术切除是主要的治疗方式，对于晚期无法切除者，可考虑化疗联合靶向治疗的方式进行处理。
针对上消化道出血，建议定期复查胃镜以监测病情变化，同时注意饮食调整，避免辛辣刺激性食物，保持规律作息，有助于减少出血风险。
2024-02-26 10:56
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
保妇康栓
主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
