发病时间：不清楚
肺积水怎么排水
补充说明：肺积水怎么排水
a******W 2022-02-08 15:03
我要咨询
精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺积水的排水治疗可通过胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流术、利尿剂治疗、抗生素治疗、肺体积减少手术等方法实现。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在X线引导下将一根细针插入积液处，然后使用注射器抽取液体。此措施可以直接移除胸膜腔内的积液，减轻压力，缓解呼吸困难等症状。适用于急性大量胸腔积液或慢性渗出性胸腔积液患者。
2.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是在影像学定位下找到积液位置后，建立通道并置入引流管至胸膜腔内，持续引流出积液的过程。该措施通过保持胸膜腔负压状态来促进积液吸收和肺复张；对于存在感染因素导致的包裹性积液尤为适用。
3.利尿剂治疗
利尿剂治疗包括口服或静脉注射、螺内酯等药物以增加尿液排出量。该方法有助于降低心脏负荷及体内水肿程度；可辅助处理因心力衰竭引起的肺水肿所致之水分潴留现象。
4.抗生素治疗
抗生素治疗需依据细菌培养结果选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等口服或静脉滴注。针对由细菌感染引发的肺部积液具有抗菌作用；若为结核分枝杆菌感染，则需遵循全程规则抗结核治疗原则。
5.肺体积减少手术
肺体积减少手术是通过切除部分受损肺组织来改善肺功能的一种手术方式。该措施适合于慢性阻塞性肺病引起严重限制性通气功能障碍且经内科治疗效果不佳者。
在进行上述治疗措施时，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重肺部负担。同时，应定期监测病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-02-29 09:57
举报相关问题
向医生提问
肺积水医学上通常叫「肋膜积水」，水是堆积在肺脏的外面，它可以是感染发炎引起(如：肺炎、肺结核…都可以合并肋膜积水)，也可以是一些自体免疫疾病引起(如：红斑性狼疮)，还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。
症状起因：胸腔积液与吸收的机制 健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O98Pa)，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压(8cmH2O)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低(11cmH2O)。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收 根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有0.5～1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。 胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。 诊断 影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。 B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。 胸腔积液不是一种疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。 心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺结核、肺肿瘤、血液中蛋白质过低、等均是可能原因。 胸腔积液分为漏出液(transudate)和渗出液(exudate)。前者发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时，例如低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低或充血性心衰的静水压升高。渗出液发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，由于毛细血管通透性增加而产生胸腔液体积蓄。继发于淋巴瘤或转移性肿瘤的淋巴管阻塞亦可产生渗出性积液 急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时，则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。
可能疾病： 二尖瓣环钙化 小儿室间隔缺损 小儿急性呼吸窘迫综合征 汉坦病毒肺综合征 肾衰
常见检查：
就诊科室：呼吸、内科
