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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

脑神经损伤可能引起瞳孔异常大小、眼睑下垂、咀嚼困难、吞咽障碍、声音嘶哑等症状,这些症状可能提示脑神经损伤,建议及时就医进行评估和治疗。
1.瞳孔异常大小
当支配瞳孔收缩和扩张功能的动眼神经受到损伤时,会导致瞳孔无法正常收缩和扩张,从而引起瞳孔异常大小。动眼神经主要控制眼球运动和瞳孔大小,受损后会直接影响眼部肌肉的功能。
2.眼睑下垂
眼睑下垂通常由神经系统的损伤导致,如动眼神经或展神经的损伤。这些神经负责控制眼肌的收缩和放松,当其受损时,眼肌失去张力,眼睑下垂。眼睑下垂可能发生在任何年龄,但常见于老年人。此外还可能伴有视力模糊、复视等症状。
3.咀嚼困难
由于大脑皮层运动区、锥体束、基底核、脑干、小脑、丘脑、脊髓等脑神经受损,影响了咀嚼肌群的运动协调能力,导致咀嚼困难。咀嚼动作涉及多个肌肉协同作用,当脑神经受损时,这些肌肉可能会出现痉挛或无力,从而引发咀嚼困难。
4.吞咽障碍
吞咽反射受脑干调节,若因外伤等原因导致脑干受损,则可能导致吞咽反射减弱或消失,进而引起吞咽障碍。吞咽障碍患者可能出现食物回流、咳嗽或窒息等情况,严重时甚至需要通过胃管喂食。
5.声音嘶哑
如果是因为脑血管病引起的声带瘫痪,此时因为声带活动障碍而出现声音嘶哑的情况发生。这种情况多见于中年以上患者,常伴随有其他神经系统症状,如肢体麻木、乏力等。
针对脑神经损伤,可以进行头颅MRI、CT扫描等影像学检查以评估脑部结构是否异常。必要时,医生也可能建议进行神经电生理测试,如诱发电位检测。治疗措施包括药物治疗,如神经营养药、抗炎药等,以及物理疗法,如针灸、按摩等。患者应避免剧烈运动,保证充足睡眠,减少精神压力,戒烟限酒,保持良好的生活习惯,有利于病情恢复。

2024-02-20 11:43

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瞳孔异常 (异常瞳孔)

瞳孔与身体各部位有着广泛的联系,它的开大和缩小受各种各样因素的影响,其变化在临床上有重要意义。瞳也直径大于5mm时,且散大呈持续性时称瞳孔散大。瞳孔直径小于2mm者称瞳孔缩小。有时通过瞳孔的变化,可反映出躯体内的某些病变,而神经系统的一些病变也可根据瞳孔的变化,而做出定位诊断。

  • 症状起因:1、瞳孔散大一侧瞳孔散大可见于动眼神经损伤,海马钩回疝或戏交感神经受刺激、眼外伤、视力下降等。双侧瞳孔散大可见于中脑病变、中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、脑缺氧、脑肿瘤、颅脑外伤、药物中毒(如阿托品等)、疼痛、恐惧、甲状腺功能亢进、先天性异常等。2、瞳孔缩小一则瞳孔缩小可见于动眼神经受刺激,颈交感神经破坏,角膜眼内异物等。两侧瞳孔缩小,可见于婴儿、老年人。梅毒、脑桥病变、脑血管病、药物中毒(吗啡中毒)、有机磷中毒等。3、瞳孔不等大一侧动眼神经麻痹,颅底病变,大脑或中脑病变,脑交感神经麻痹等。

  • 可能疾病:米勒费雪症候群  交感神经型颈椎病  性交晕厥  眼部肿瘤  重瞳  

  • 常见检查: 颅脑CT  中性粒细胞计数  脑电图  蓝多耳菲征  脑脊液镁  普鲁卡因皮试  

  • 就诊科室:眼科、神经

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