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肿瘤引起的腹腔积液怎么治疗
补充说明：肿瘤引起的腹腔积液怎么治疗
a******W 2022-02-09 16:03
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
肿瘤引起的腹腔积液可以通过腹腔穿刺引流、腹腔积液引流术、腹膜热灌注化疗、腹腔内化疗、靶向治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，在局部麻醉下插入一根细针至积液处抽取液体。此措施旨在缓解由肿瘤引起的腹腔积液导致的不适症状，减少压力对脏器的影响。
2.腹腔积液引流术
腹腔积液引流术通过外科手术将积聚在腹腔内的液体引流出体外，通常采用开放式或微创式方法完成。该措施针对实体恶性肿瘤所致的腹腔积液，旨在减轻压迫症状、缓解呼吸困难等问题。
3.腹膜热灌注化疗
腹膜热灌注化疗是将高温化学药物溶液注入腹腔内，利用物理及化学作用杀灭癌细胞的一种治疗方法。该方法适用于晚期胃癌、结肠癌等引起的腹腔积液，可有效控制病情进展，改善预后效果。
4.腹腔内化疗
腹腔内化疗是在医生指导下使用特定药物如顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等药物进行腹腔内注射。此措施适合多种癌症引起的腹腔积液，通过提高局部药物浓度来消灭或抑制癌细胞扩散。
5.靶向治疗
靶向治疗需根据患者基因检测结果选用相应靶点的口服药物，如吉非替尼片、盐酸埃克替尼片等。对于存在特定分子标志物的肿瘤引起之腹腔积液有益，其机制在于选择性地干扰肿瘤生长信号通路。
在接受上述治疗措施时，应密切监测患者的电解质平衡，以防因长期卧床引起的深静脉血栓形成。同时，建议定期复查腹部超声或CT检查，以便及时评估疗效并调整治疗方案。
2024-02-21 19:18
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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