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儿童偏头痛挂什么科
补充说明：儿童偏头痛挂什么科
a******W 2022-02-09 16:03
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童偏头痛可以挂神经内科、儿科、急诊科、疼痛门诊、心理科。如果症状持续或加剧，建议尽快就医以获得适当的诊断和治疗。
1.神经内科
神经内科主要诊治神经系统相关疾病，包括偏头痛。由于偏头痛可能涉及颅内压力、脑电活动异常等问题，故而在神经内科进行诊疗是合适的。在神经内科可以进行头颅MRI、CT扫描等以评估大脑结构是否异常。
2.儿科
儿科专门负责儿童常见及罕见疾病的诊断和治疗，其中包括偏头痛。如果孩子出现偏头痛症状，应首先考虑儿科作为首诊科室，因为儿科医生熟悉儿童生长发育特点及其潜在健康问题。在儿科可进行常规体检、血生化检测以及针对特定症状的专项评估。
3.急诊科
急诊科处理各种急性病症和意外伤害，当偏头痛急性发作时，也可前往急诊科就医。若患儿的偏头痛为急性发作且伴有严重症状如呕吐或意识障碍，则应立即到急诊科接受紧急医疗干预。在急诊科，医生可能会对患者进行全面的身体检查，包括测量血压、心率和体温等基础生命体征，并根据需要安排进一步的影像学检查如CT扫描。
4.疼痛门诊
疼痛门诊专注于管理各种类型的慢性疼痛，包括偏头痛。对于反复发生的偏头痛患者，可转至疼痛门诊寻求专业管理建议和药物治疗方案。在疼痛门诊，患者通常会接受详细病史采集、物理检查并可能被推荐进行MRI或超声波引导下注射治疗。
5.心理科
心理科关注于精神健康问题，有时偏头痛与情绪压力有关联，因此，在某些情况下，心理科也是个选择。当偏头痛与情绪波动有明确关系时，应该考虑咨询心理科医师。在心理科，可通过交谈、问卷调查等方式来评估患者的焦虑、抑郁等相关心理状态。
偏头痛患者日常生活中要保持规律作息，避免过度疲劳。饮食方面宜清淡，尽量不吃奶酪、熏鱼等含酪氨酸高的食物，以及巧克力、红酒等易诱发偏头痛的食物。
2024-02-26 12:29
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儿童偏头痛的患者中约有1/3会出现先兆症状，最常见的是视觉症状，即眼前闪光、有暗点及黑蒙，也有先出现恶心、呕吐、腹痛等百主神经系统紊乱症状者，还有少数儿童可出现肢体感觉异常及言语障碍。发作时剧烈的头痛，是儿童偏头痛的主要特点。头痛多为一例，亦可发生于双侧颞部甚至整个头部。疼痛的性质为搏动或胀痛，持续时间短则数小时，长则1-2天。
症状起因：(一)发病原因目前认为偏头痛是在遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经-体液调节机制的阵发性异常反应。紧张、恐惧、激动、睡眠不足、气候变化、噪音、闪光刺激、某些特殊食物的摄入如奶酪、巧克力等因素，均可诱发偏头痛发作。(二)发病机制偏头痛真正的病因与发病机制尚未明确，提出了许多学说，但偏头痛发作时颅内、外血管舒缩障碍已被证实。1.遗传因素现认为偏头痛与遗传有关，其阳性家族史为50%～80%。双亲都患偏头痛的，其子女患偏头痛的约占70%;单亲患偏头痛的，子女的患病机会约50%;单卵双胎共同发生率为50%以上。这些都表明遗传因素在偏头痛发生中的重要作用，为多基因遗传。但基底动脉型偏头痛和家族性偏瘫型偏头痛例外，呈常染色体显性遗传。家族性偏瘫型偏头痛的致病基因可能定位于19p13.1～13.2。Ducro等于1997年将家族性偏瘫型偏头痛的致病基因定位于1q21～23，提示该病具有遗传异质性。2.血管源学说认为偏头痛的先兆症状与颅内血管的收缩有关，随后由于颅外血管的扩张，血管周围组织产生血管活性多肽，导致无菌性炎症而诱发头痛。20世纪90年代Olen进一步发展了血管源学说，提出有先兆和没有先兆的偏头痛是血管痉挛程度不同的同一疾病。3.神经源学说认为偏头痛时神经功能变化是首要的，血流量的变化是继发的。(1)神经递质假说：5-HT在偏头痛的发病中具有重要作用，它可使血管壁产生无菌性炎症或通过受体使脑血管收缩导致局部脑血流下降引起头痛。β-内啡肽、甲硫脑啡肽、P物质、儿茶酚胺、组织胺、血管活性肽和前列环素等神经递质，亦与偏头痛的发生有关。(2)扩散性抑制假说：是指各种因素刺激大脑皮质后出现的由刺激部位向周围组织呈波浪式扩展的皮质电活动抑制。这种抑制以波的形式非常缓慢地通过皮质区，皮质扩散性抑制伴有明显的大脑血流减少(持续2～6h)。此假说可以充分解释偏头痛发作的神经功能障碍，但不能成功地解释头痛。4.三叉神经血管反射学说是指三叉神经传入纤维末梢释放P物质及其他神经递质，经过传出神经作用于颅内外血管，引起头痛和血管扩张。偏头痛作为一种不稳定的三叉神经-血管反射，伴有疼痛控制通路中的节段性缺陷，使得从三叉神经脊核来的过量冲动发放以及对三叉丘脑束或皮质延髓束来的过量传入冲动发生应答，最终引起脑干与颅内血管发生相互作用。5.其他学说有关偏头痛发病机制尚有低镁学说、高钾诱导血管痉挛学说、自主神经功能紊乱学说及大脑细胞电流紊乱学说等。
就诊科室：内科、儿科
银杏叶分散片
稳定性心绞痛,脑梗塞,神经内科,心血管内科。
苯甲酸利扎曲普坦片
用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
舒肝解郁胶囊
疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
