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发现环咽肌功能障碍的最佳检查方法是
补充说明：发现环咽肌功能障碍的最佳检查方法是
a******W 2022-02-09 16:04
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
发现环咽肌功能障碍的最佳检查方法是吞咽造影、食管测压、高分辨率食管测压、内镜下逆行球囊扩张术。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.吞咽造影
吞咽造影通常采用放射性同位素标记物如碘油混悬液，在医生指导下让患者进行一系列吞咽动作后摄取图像，以评估吞咽过程中的异常表现。通过观察吞咽时食物或液体在消化道内的流动轨迹及滞留情况，可判断环咽肌是否协调开放以及是否存在功能障碍。该检查能提供直观的影像信息，有助于诊断环咽肌功能异常。
2.食管测压
食管测压是一种无创性的检查手段，在医院由专业医师操作完成，通过插入一根细软的传感器探针至患者的上消化道记录其压力变化来评估食管运动功能。此方法能够测量食管收缩力、下食管括约肌张力等参数，从而反映环咽肌的功能状态。对于存在吞咽困难或其他相关症状者而言，这是常规推荐项目之一。
3.高分辨率食管测压
高分辨率食管测压是在局部麻醉下将微电极导管经口置入食管内，利用电子压力换能器记录不同部位的压力变化，分析数据得出结果。该技术可检测到微弱的食管壁运动波形，有助于识别环咽肌失弛缓症引起的轻微吞咽困难。适用于那些需要精确评估食管功能的病例。
4.内镜下逆行球囊扩张术
内镜下逆行球囊扩张术通常在全身麻醉下进行，由经验丰富的胃肠病学家执行，使用特制的球囊导管经口腔进入食管，在X光监视下对狭窄处进行扩张。此措施旨在打开环咽肌的机械性梗阻，改善吞咽功能。对于因结构异常导致吞咽困难的患者效果显著。
在确诊环咽肌功能障碍后，应遵循医嘱进行适当的营养支持管理，例如小口进食、稠厚食物稀释等策略，以减少误吸风险。此外，建议定期复查上述各项检查，以便及时监测病情变化并调整治疗方案。
2024-03-16 07:48
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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