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尿蛋白质是怎么引起的
补充说明：尿蛋白质是怎么引起的
a******W 2022-02-09 16:04
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿蛋白质可能是由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多发性骨髓瘤肾损害、肾结石等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，肾脏固有细胞被激活后形成免疫复合物沉积在肾小球基底膜上，导致肾小球通透性增加，蛋白漏出增多。这些蛋白包括白蛋白、转铁蛋白等，当超过肾小管回吸收能力时，就会出现尿蛋白。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.糖尿病肾病
高血糖状态会导致微血管病变，损伤肾小球基底膜和肾小管上皮细胞屏障功能，使血浆中的蛋白质渗入尿液中。这使得肾小球滤过率下降，但肾小管对葡萄糖的重吸收能力保持不变，因此尿糖水平升高。控制血糖是治疗糖尿病肾病的关键。患者可通过口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等来控制血糖水平。
3.高血压肾病
长期未控制的高血压可引起肾小动脉硬化，进而影响肾小球毛细血管壁的通透性，使其变得脆弱易碎，蛋白分子得以从受损处泄漏到尿液中。这种蛋白尿通常为微量至少量，可能伴有血压升高的症状。患者需要遵医嘱服用硝苯地平、卡托普利等药物降低血压，减轻肾脏负担。
4.多发性骨髓瘤肾损害
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常增生的浆细胞产生单克隆免疫球蛋白，导致轻链蛋白在血液中积聚并随尿液排出，形成本周蛋白尿。这些异常蛋白可以与肾小管表面的受体结合，抑制肾小管上皮细胞的功能，从而引起肾损害。针对多发性骨髓瘤的治疗主要是通过化疗来减少肿瘤负荷，常用药物包括硼替佐米、沙利度胺等。
5.肾结石
肾结石由结晶物质从尿液中析出并沉积于肾脏内形成，若结石体积较大或者位于肾盂输尿管连接部，可能会堵塞肾盏颈口，压迫肾实质，导致肾组织缺血缺氧，进而引起肾小球纤维化、萎缩甚至坏死，此时就可能出现蛋白尿。对于肾结石患者的蛋白尿，一般可以通过手术的方式进行处理，比如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，以评估病情变化。同时，应避免高盐饮食，以免加重肾脏负担。
2024-03-02 14:03
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肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。
