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尿蛋白质是怎么引起的
补充说明：尿蛋白质是怎么引起的
a******W 2022-02-09 16:04
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿蛋白质可能是由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多发性骨髓瘤肾损害、肾结石等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，肾脏固有细胞被激活后形成免疫复合物沉积在肾小球基底膜上，导致肾小球通透性增加，蛋白漏出增多。这些蛋白包括白蛋白、转铁蛋白等，当超过肾小管回吸收能力时，就会出现尿蛋白。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.糖尿病肾病
高血糖状态会导致微血管病变，损伤肾小球基底膜和肾小管上皮细胞屏障功能，使血浆中的蛋白质渗入尿液中。这使得肾小球滤过率下降，但肾小管对葡萄糖的重吸收能力保持不变，因此尿糖水平升高。控制血糖是治疗糖尿病肾病的关键。患者可通过口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等来控制血糖水平。
3.高血压肾病
长期未控制的高血压可引起肾小动脉硬化，进而影响肾小球毛细血管壁的通透性，使其变得脆弱易碎，蛋白分子得以从受损处泄漏到尿液中。这种蛋白尿通常为微量至少量，可能伴有血压升高的症状。患者需要遵医嘱服用硝苯地平、卡托普利等药物降低血压，减轻肾脏负担。
4.多发性骨髓瘤肾损害
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常增生的浆细胞产生单克隆免疫球蛋白，导致轻链蛋白在血液中积聚并随尿液排出，形成本周蛋白尿。这些异常蛋白可以与肾小管表面的受体结合，抑制肾小管上皮细胞的功能，从而引起肾损害。针对多发性骨髓瘤的治疗主要是通过化疗来减少肿瘤负荷，常用药物包括硼替佐米、沙利度胺等。
5.肾结石
肾结石由结晶物质从尿液中析出并沉积于肾脏内形成，若结石体积较大或者位于肾盂输尿管连接部，可能会堵塞肾盏颈口，压迫肾实质，导致肾组织缺血缺氧，进而引起肾小球纤维化、萎缩甚至坏死，此时就可能出现蛋白尿。对于肾结石患者的蛋白尿，一般可以通过手术的方式进行处理，比如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，以评估病情变化。同时，应避免高盐饮食，以免加重肾脏负担。
2024-03-02 14:03
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尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。如检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。
