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打玻尿酸皮肤坏死症状
补充说明：打玻尿酸皮肤坏死症状
a******W 2022-02-14 18:05
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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
打玻尿酸皮肤坏死的症状包括注射部位肿胀、皮温升高、疼痛、皮肤颜色改变以及皮肤坏死，这些症状可能表明出现了并发症，应立即就医。
1.注射部位肿胀
由于玻尿酸填充剂注入过量或者出现局部血管栓塞，导致液体积聚在组织间隙中形成水肿。肿胀通常出现在注射区域，可能伴有触痛和紧绷感。
2.皮温升高
若患者对玻尿酸过敏，则会引起机体免疫系统的异常反应，导致毛细血管扩张和血流增加，从而引起皮温升高的现象。这种症状通常集中在注射部位，可能伴随红斑或瘙痒。
3.疼痛
当玻尿酸填充物移位或刺激周围神经时，会导致局部炎症反应和组织损伤，引发疼痛。疼痛一般为钝痛或刺痛，持续时间不一，可能会影响日常活动。
4.皮肤颜色改变
皮肤坏死后会出现血液循环障碍，影响黑色素代谢，进而使皮肤颜色发生改变。皮肤颜色变化多发生在受损区域边缘，可能伴有紫癜或瘀斑。
5.皮肤坏死
皮肤坏死可能是由玻尿酸填充引起的血管炎性反应所致，导致局部组织缺血缺氧而坏死。皮肤坏死通常发生在注射深度不当或操作技术错误的情况下，表现为局部组织呈青紫色或褐色坏死斑块。
针对上述症状，建议进行超声波检查、CT扫描等影像学评估以确定皮肤坏死的程度。治疗措施可能包括药物治疗如抗生素和止痛药，以及必要时的手术干预，如清创术。患者应避免摩擦或压迫受影响区域，保持皮肤干燥清洁，并遵循医生的指导进行适当的术后护理。
2024-02-14 06:03
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
