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胸部沉重感是怎么回事
补充说明：胸部沉重感是怎么回事
2021-11-29 17:42
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郝敬波 副主任医师 徐州医科大学附属医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、高血压、老年冠心病、慢性阻塞性肺疾病等
提问
胸部沉重感可能是生理性因素引起的，也可能是病理性因素导致的，如胸膜炎、心肌缺血等。
1、生理性因素
可能是由于患者长期处于精神压力过大的状态下，容易导致神经紧张，从而引起胸部出现沉重感。这种情况下一般不需要特殊治疗，适当休息后一般可缓解。
2、胸膜炎
胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症，多由肺炎、肺癌、结核病等引起，是由细菌、病毒等致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症。患者主要表现为胸痛、胸闷、咳嗽、气急等症状，同时伴有发热、食欲减退、乏力、胸部沉重感等症状。患者可遵医嘱使用青霉素V钾片、头孢克肟分散片等药物进行治疗。如果是结核引起的，可遵医嘱使用异烟肼片、利福平片等药物进行治疗。
3、心肌缺血
心肌缺血是指心脏的血供减少，导致心脏的供氧减少的一种病理状态，主要与冠状动脉粥样硬化有关。心肌缺血的患者会出现胸部疼痛、胸闷、心悸、气短等症状，同时还会伴有胸部沉重感的情况。患者可遵医嘱使用硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片等药物进行治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他可能性疾病，比如心力衰竭等，可积极就医系统检查，明确诊断检查后，遵医嘱规范治疗。
2022-01-26 16:18
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甲亢性心脏病发生心绞痛较少，多为冠状动脉供血相对不足，以胸前或胸部沉重感多见。
症状起因：(一)发病原因甲状腺功能亢进可引发心脏的异常，称之为甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)。但不少甲亢病人可同时伴有原来已经存在的心脏病，如动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病以及先天性心脏病等。有称感染可以是引起甲亢心脏病的一个诱因。动物实验业已证明，甲状腺素可以引起鼠的心肌肥厚。在临床观察中，原来有甲亢性心脏病患者，在甲亢经过处理治愈以后，其中60%其心脏病未经特殊治疗也随甲亢的好转而缓解。甲亢心脏病可以是独立存在的，也可以是在原有其他病因所致心脏病的基础之上发生的，此时，甲亢仅仅是使原有心脏病的病情加剧的激发因素。病理学所见甲亢心脏病的心肌无特异的病理变化。(二)发病机制1.甲状腺激素对心脏的作用(1)甲状腺激素对心脏的间接作用：甲亢时甲状腺激素分泌过多，造成代谢亢进、机体耗氧量增加、产热过多，血流动力学随之发生明显改变以适应高代谢状态。可使皮肤毛细血管扩张，全身循环血容量可增加10%以上;血流速度加快，静脉回流量增加，因而心脏负荷量大大增加。心脏长期持续性负荷过重，功能和形态均发生异常改变，出现代偿性心脏肥大，最后导致心衰。主要是右心衰竭常见，原因是回心血量增多，肺动脉及右心室压力显著增加，加之右心室心肌储备能力较左心室差。(2)甲状腺激素对心脏的直接作用：①心肌细胞膜内侧面有甲状腺素受体，甲状腺素可直接作用于心肌，加速心肌代谢和耗氧过程;增加心肌细胞钙的储存，使心肌纤维中磷酸根离子、肌酸、钙离子浓度增加，钾离子浓度降低，各种心肌纤维不应期缩短，兴奋阈降低。这是甲亢病人发生房颤和其他心律失常的一个原因。②心肌代谢过程改变。甲状腺激素可激活心肌细胞上ATP酶，使cAMP增加，激起类儿茶酚胺的作用，增加心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性;对缺氧的敏感性升高，导致冠状动脉痉挛、短暂性栓塞及微循环障碍等，是造成心绞痛的主要因素。③甲状腺素的直接作用可使心脏活动加强即心率加快、心肌收缩力增强和心肌耗氧量增加。这在初期具有适应的意义，但由于心率持续地加速(包括在休息状态下)，心脏舒张期明显缩短，心肌恢复不完全，长期处于疲劳状态，使心肌对心肌缺氧敏感性增加，造成心肌收缩力减退。久之则心脏储备能力耗竭，可发生心力衰竭。④甲状腺激素作用于心肌，可引起一定的病理性改变，如心肌内可见到淋巴细胞与嗜酸性粒细胞浸润、脂肪浸润，纤维变性，甚至局灶性缺血坏死，称之为甲亢性心肌病。这些病理改变会造成甲亢性心脏病，尤其是心律失常或传导异常的原因之一。2.肾上腺素能活性增强甲亢病人均有肾上腺素能和儿茶酚胺敏感性增加，可出现心动过速及心律失常等。
就诊科室：内科
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