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呼吸性碱中毒是怎么回事
补充说明：呼吸性碱中毒是怎么回事
a******W 2022-02-16 17:23
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性碱中毒可能是由过度通气综合症、胸廓畸形、肺栓塞、脑血管意外、代谢性酸中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.过度通气综合症
过度通气综合症是由于患者存在焦虑、恐惧等心理因素导致呼吸中枢受到抑制，从而引起过度换气。当二氧化碳浓度降低时，会导致碳酸氢根离子形成过多，血液pH值上升，进而引发呼吸性碱中毒。对于过度通气综合症引起的呼吸性碱中毒，可以考虑使用镇静剂进行缓解，如片、阿普唑仑片等。
2.胸廓畸形
胸廓畸形可能导致胸腔内压力分布不均，影响气体交换效率，进而影响血气分析结果，出现呼吸性碱中毒的现象。胸廓畸形可能需要手术矫正，例如胸骨翻转术、胸廓成形术等。
3.肺栓塞
肺栓塞发生时会引起肺动脉高压和右心室负荷增加，此时为了满足机体氧合需求，呼吸加深加快，以增加肺泡通气量，促进氧气交换，若同时伴有通气血流比例失调，则会出现呼吸性碱中毒的情况。肺栓塞的治疗包括抗凝治疗和溶栓治疗，常用的抗凝药物有华法林钠片、利伐沙班片等；溶栓药物则需遵医嘱使用，如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
4.脑血管意外
脑血管意外可导致颅内压增高，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增快，从而引起过度通气，出现呼吸性碱中毒。脑血管意外的急救措施包括保持呼吸道通畅、控制出血、维持生命体征稳定等，必要时需及时就医处理。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，身体为补偿酸碱平衡紊乱，通过呼吸系统调节，加速呼吸，排出CO?，减少HCO??重吸收，这进一步加剧了CO?呼出，使得PaCO?下降，继而引发呼吸性碱中毒。代谢性酸中毒的纠正通常涉及补充电解质溶液，如生理氯化钠溶液、复方氯化钠溶液等，以及针对原发疾病的治疗，如糖尿病酮症酸中毒时需胰岛素治疗。
建议定期监测血气分析、电解质水平和胸部X光片，以便早期发现并处理呼吸性碱中毒及其潜在原因。
2024-01-20 05:12
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
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