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出现柏油样便最可能的原因
补充说明：出现柏油样便最可能的原因
a******W 2022-02-16 17:23
柏油样便 上消化道出血 胃溃疡 十二指肠溃疡 食管静脉曲张破裂出血
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
出现柏油样便最可能的原因是上消化道出血，但也可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血、胃癌等引起的。这是一种严重的症状，需要立即就医以确定出血原因并接受适当治疗。
1.上消化道出血
上消化道出血是指食管、胃和十二指肠部位发生病变导致血管破裂或黏膜损伤而引起的出血。血液经过肠道时红细胞被分解，血红蛋白中的铁元素在肠道内与硫化物结合形成黑色的硫化亚铁，从而排出柏油样便。对于上消化道出血的患者，可以考虑使用质子泵抑制剂进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等药物来减少胃酸分泌，促进伤口愈合。
2.胃溃疡
胃溃疡是由于胃壁保护层受损，胃酸和胃蛋白酶侵蚀胃黏膜所致，在进食某些刺激性食物后会导致疼痛加剧。当溃疡面较大或较深时，可能会引起出血，导致柏油样便的发生。针对胃溃疡患者的治疗通常包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂的应用，如雷尼替丁、西咪替丁等药物可抑制胃酸分泌，减轻炎症反应，促进溃疡愈合。
3.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌感染或其他因素导致十二指肠黏膜防御功能减弱，受到胃液侵袭所引起的局部缺损。当溃疡侵犯到小动脉时会引起出血，此时血液随大便排出则会出现柏油样便的现象。根除幽门螺杆菌感染是治疗十二指肠溃疡的关键步骤之一，可通过口服克拉霉素、阿莫西林等抗生素联合PPI制剂进行治疗。
4.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血多由肝硬化导致门脉高压引起，当食管静脉压力增高超过其承受范围时会发生破裂出血。血液经口腔呕出并与胃内容物混合，再经肠道时氧化变黑，表现为柏油样便。对于食管静脉曲张破裂出血的患者，需要及时就医并采取紧急止血措施，如内镜下套扎术或硬化剂注射。
5.胃癌
胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情进展，肿瘤组织坏死或合并感染时，可能导致出血，进而出现柏油样便的症状。对于确诊为胃癌的患者，手术切除仍是主要的治疗手段，同时配合化疗、放疗等方式辅助治疗。
建议定期复查以监测病情变化，特别是对于有慢性胃病史者，应保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以减少对胃黏膜的损害。饮食方面宜选用易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、油腻及过冷的食物，以减少对胃部的刺激。
2024-02-02 02:49
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上消化道或小肠出血在肠腔内停留的时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便 呈黑色，且大便表面附有粘液而发亮，类似柏油，故称柏油便
症状起因：血红蛋白中的铁，在胃酸和肠道细菌的作用下，与硫化物起作用而变成硫化铁，这种比合物使大便变黑。形、色如柏油，故称为柏油样便。柏油佯便不仅粪便的外观是黑色的，有血腥味，而且由于硫化铁使肠壁粘液分泌增多，故而使其具有光泽，带粘性，一般无粪臭。当上消化道出血超过50毫升时，就可以出现黑便。有实验指出，若将100—200毫升血液引入胃内，则可发生柏油样便。
可能疾病：溃疡病大出血
就诊科室：消化、胃肠
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消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗。慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
