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代谢性酸中毒是怎么引起的
补充说明：代谢性酸中毒是怎么引起的
a******W 2022-02-16 17:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能是由乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾功能不全、严重腹泻、长期饥饿状态等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏无法有效地将血液中的乳酸转化为葡萄糖，导致乳酸积累并进入血液循环中。当体内乳酸含量超过肝脏处理能力时，就会引起乳酸酸中毒。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补充电解质溶液和胰岛素治疗来缓解。
2.酮症酸中毒
酮症酸中毒是由身体缺乏胰岛素导致脂肪分解加速，产生大量酮体，这些酮体被肝脏转化成乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，其中前两者为酸性物质，导致血液pH值下降，形成代谢性酸中毒。对于糖尿病患者来说，需要及时就医以防止病情恶化，因为高血糖可能导致酮症酸中毒的发生。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物的能力减弱，包括尿素氮、肌酐等废物不能有效排出体外，在体内蓄积而引起的一系列临床综合征。这些废物在体内积累会导致血浆中碳酸氢盐浓度降低，从而引起代谢性酸中毒。如果确诊为慢性肾衰竭，则需要进行透析治疗，如腹膜透析或血液透析，以帮助清除体内多余的废物和液体。
4.严重腹泻
严重腹泻会引起机体水分丢失过多，影响肠道对钠离子和氯离子的重吸收，进而使碳酸氢根离子随着水分一起丢失，造成代谢性酸中毒。可遵医嘱使用口服补液盐散(III)来纠正水和电解质失衡的情况。
5.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，身体处于一种应激状态，为了维持生命活动所需的能量，会通过分解脂肪储备来提供能量。脂肪分解会产生大量的酮体，其中包括具有酸性的β-羟丁酸，这会导致血液中的酸碱平衡失调，出现代谢性酸中毒。建议采取均衡饮食，避免长时间处于饥饿状态，若有必要可在医生指导下适量补充维生素B群，有助于改善新陈代谢状况。
针对代谢性酸中毒，建议定期监测血液中的二氧化碳水平以及电解质平衡，以便早期发现异常并采取相应措施。必要时，可以进行呼气测试、血液生化分析等检测，以评估呼吸系统和代谢功能是否正常。
2024-02-12 13:20
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
