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高同型半胱氨酸血症的治疗
补充说明：高同型半胱氨酸血症的治疗
a******W 2022-02-16 17:24
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高同型半胱氨酸血症的治疗可以考虑维生素B6、维生素B12、叶酸、甲钴胺、阿托伐他汀等药物治疗。
1.维生素B6
维生素B6是合成同型半胱氨酸代谢所需的辅酶成分之一，在缺乏时会影响其代谢过程。补充维生素B6可以改善相关代谢异常。此方法适用于因维生素B6不足导致的高同型半胱氨酸血症。
2.维生素B12
维生素B12在体内参与甲硫氨酸循环，促进同型半胱氨酸向蛋氨酸转化。因此补充维生素B12有助于降低血液中同型半胱氨酸水平。对于巨幼细胞性贫血患者，由于叶酸和维生素B12缺乏引起的高同型半胱氨酸血症，可遵医嘱使用本品。
3.叶酸
叶酸是合成核酸的重要原料，能够促进细胞分裂和生长，从而影响DNA的复制和修复。适量补充叶酸有利于维持正常的红细胞生成，进而降低高同型半胱氨酸血症的风险。对于妊娠期妇女来说，为了预防胎儿神经管缺陷，可通过口服叶酸片来补充叶酸。
4.甲钴胺
甲钴胺为内源性维生素B12的活性形式，能促进叶酸的利用和核酸代谢，提高神经元功能。通过增加神经元的能量储备，减少神经损伤的发生概率。当患者存在周围神经病变、巨幼细胞性贫血等疾病时，需要长期服用甲钴胺以改善病情。
5.阿托伐他汀
阿托伐他汀具有降脂作用，能有效抑制肝脏合成胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，并且还具有抗炎作用，可减轻血管壁炎症反应，改善血液循环状态。主要针对原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症以及冠心病患者的血脂管理。
高同型半胱氨酸血症患者应定期监测血液中的同型半胱氨酸浓度，同时注意均衡饮食，避免食用可能加重症状的食物，如动物肝脏。
2024-04-11 19:20
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。 环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
可能疾病： 急性腹型-高脂血症综合征 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 高脂血症
常见检查：
就诊科室：血液
马来酸依那普利叶酸片
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
复合维生素B片
维生素类药。用于营养不良、厌食、脚气病、癞皮病及因缺乏维生素B类所致的各种疾患的辅助治疗
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
